帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時，毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的點(diǎn)，由集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛;年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。

　　1、全身治療

　　(1)抗病毒藥物：盡早應(yīng)用伐昔洛韋(萬乃洛韋)，泛昔洛韋，這兩種前體藥比阿昔洛韋口服生物藥效率高，小劑量產(chǎn)生的血液中藥物濃度高，二者經(jīng)口服所達(dá)到的血清中抗病毒活性濃度所需時間均比通過靜脈點(diǎn)滴阿昔洛韋所需時間短，阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)有較強(qiáng)抗皰疹病毒作用，抑制病毒DNA聚合酶，干擾DNA合成，早期應(yīng)用可減少新疹形成，抑制疼痛，制止病毒擴(kuò)散，減少內(nèi)臟損害發(fā)生，口服200mg，5次/d，連續(xù)1周，亦可用5mg/kg靜脈滴注，3次/d，持續(xù)5～10天，用阿糖腺苷，可干擾皰疹病毒DNA早期合成;口服15mg/(kg·d)，靜脈滴注1次/d，連續(xù)10天，其他抗病毒藥物如阿昔洛韋，利巴韋林(三氮唑核苷)，聚肌胞因價格低廉也可選用。

　　(2)止痛藥：可口服安痛定，氨基比林/苯巴比妥/非那西丁/咖啡因(去痛片)，布洛芬(芬必得)，吲哚美辛等，對嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛可給鹽酸阿米替林(amitriptyline)睡前頓服12.5 mg，每2～5天遞增12.5mg，三環(huán)抗抑郁藥如多塞平(多慮平)，丙米嗪等，嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

　　(3)皮質(zhì)類固醇激素：病情嚴(yán)重可早期使用，以減輕神經(jīng)節(jié)炎癥后的纖維化，減少神經(jīng)痛，一般潑尼松30～40mg/d，療程7～14天，必須與抗病毒藥聯(lián)合使用。

　　2、局部治療

　　(1)復(fù)方鋅銅溶液(Dalibou液)或3%硼酸溶液作局部濕敷，外用3%～5%阿昔洛韋霜，1%噴昔洛韋霜，干擾素α-2b涂布劑，0.5%酞丁安搽劑等。

　　(2)眼部帶狀皰疹可用3%阿昔洛韋眼藥水，0.5%碘苷(皰疹凈)液，干擾素α眼藥水點(diǎn)眼，3～4次/d。

　　(3)物理療法：可用紫外線局部照射，音頻電療法和氦氖激光照射消炎止痛，縮短病程。

　　(4)針刺療法：見本書總論針刺療法。

　　3、中醫(yī)療法

　　(1)辨證用藥：

　　①肝膽實(shí)熱型：法宜清熱利濕，解毒止痛，方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g，黃芩10g，梔子10g，板藍(lán)根15g，大青葉15g，澤瀉10g，車前子15g，元胡10g，赤芍10g，生甘草10g，發(fā)于頭面者加菊花;發(fā)生于上肢者加桑枝，片姜黃;發(fā)于下肢者加牛膝;血皰者加丹皮，白茅根;口干渴者加生石膏，知母;大便干燥者加大黃;皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染者加雙花，公英;年老體弱者加黃芪。

　　②脾濕肺熱型：法宜健脾利濕，解毒止痛。

　　方藥：除濕胃苓湯加減：茯苓15g，生白術(shù)10g，陳皮10g，厚樸10g，大青葉15g，生薏米30g，澤瀉10g，元胡10g，車前子15g，生甘草10g。

　　③氣滯血瘀型：法宜活血化瘀，行氣止痛，兼清余毒。

　　方藥：活血散瘀湯加減：桃仁10g，紅花10g，雞血藤15g，鬼箭羽15g，元胡10g，川楝子10g，地龍10g，木香6g，陳皮10g，雙花藤15g，正氣尚盛者加川軍破瘀;年老體弱者加生黃芪，黨參扶正。

　　(2)外用治療：紅斑，小水皰時可用雄黃解毒散30g，化毒散3g混勻后與水調(diào)敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛后混合調(diào)敷，糜爛破潰時可用硼酸雙黃連液(3%硼酸液2000m1加雙黃連0.6g)清理，濕敷，水紗條貼敷，結(jié)痂時用化毒散膏，黃連膏，后遺神經(jīng)痛時可用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍加濕化貼。

　　(3)單方成藥：急性期可用龍膽瀉肝丸加板藍(lán)根沖劑，亦可用除濕丸加舒肝丸;后遺神經(jīng)痛時可用健脾舒肝丸加活血消炎丸。