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垂體瘤的疾病分類

  1. 功能學(xué)分類

  分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤,據(jù)瘤細(xì)胞分泌的激素將功能性垂體瘤再進(jìn)一步分為PRL瘤,GH瘤,ACTH瘤,TSH瘤,LH/FSH瘤及混合瘤和未分類腺瘤等。此分類法在臨床中最為常用。

  2. 腫瘤大小分類

  按腫瘤直徑大小分類,≤1 cm者稱為微腺瘤; 1~4 cm為大腺瘤; > 4 cm為巨大腺瘤。

  3. 生物學(xué)行為分類

  分為侵襲性垂體腺瘤與非侵襲性垂體腺瘤。侵襲性垂體其定義為“生長(zhǎng)突破其包膜并侵犯硬腦膜、視神經(jīng)、骨質(zhì)等毗鄰結(jié)構(gòu)的垂體腺瘤”。它是介于良性垂體腺瘤和惡性垂體癌之間的腫瘤,其組織學(xué)形態(tài)屬于良性,生物學(xué)特征卻似惡性。侵襲性與非侵襲性垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)、預(yù)后均明顯不同。侵襲性垂體腺瘤的壞死、卒中、囊變發(fā)生率明顯高于非侵襲性垂體腺瘤。有研究表明:70%的垂體卒中發(fā)生于侵襲性垂體腺瘤。侵襲性垂體腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高,原因一是很難切干凈,二是增殖指數(shù)較高,腫瘤殘余組織很快增長(zhǎng)。

  4. 世界衛(wèi)生組織的分類標(biāo)準(zhǔn)

  Kovacs等通過對(duì)手術(shù)切除的8 000例垂體腺瘤研究后認(rèn)為,垂體腺瘤的分類方法應(yīng)包括5個(gè)方面,即臨床表現(xiàn)和血中激素水平、神經(jīng)影像學(xué)和手術(shù)中發(fā)現(xiàn)、腫瘤切片在光鏡下表現(xiàn)、免疫組化分型及瘤細(xì)胞在電鏡下的超微結(jié)構(gòu)特征。每一條分類標(biāo)準(zhǔn)在確定診斷和分析腫瘤生物學(xué)表現(xiàn)方面均有重要價(jià)值,并已被推薦為世界衛(wèi)生組織的垂體腺瘤分類標(biāo)準(zhǔn)。但該分類復(fù)雜,還未能在臨床工作中廣泛推廣。

  5. 按細(xì)胞質(zhì)的染色性能分類

  依據(jù)蘇木素、伊紅染色((HE染色))光鏡觀察結(jié)果,可將垂體腺瘤分為嗜酸性、嗜堿性、嫌色性和混合性4類。過去認(rèn)為,嗜酸性腺瘤表現(xiàn)為肢端肥大癥或巨人癥,嗜堿性腺瘤伴有柯興綜合征,而嫌色性腺瘤則無明顯臨床內(nèi)分泌癥狀。實(shí)際上,僅依據(jù)垂體腺瘤細(xì)胞的嗜色特性進(jìn)行分類,并不能反映垂體腺瘤的內(nèi)分泌特征以及臨床與病理學(xué)之間的關(guān)系

  6. 按組織結(jié)構(gòu)分類

  即按瘤細(xì)胞的排列方式及血管多少,分為彌漫型、竇樣型、乳頭型及混合型。

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