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髖關(guān)節(jié)脫位的病因有哪些

    髖關(guān)節(jié)后脫位多由間接暴力引起。當(dāng)患髖因外力強(qiáng)度外展時(shí),大粗隆頂端與髖臼上緣相接觸,患肢再稍外旋,迫使股骨頭由關(guān)節(jié)囊前下方薄弱區(qū)脫出,髖關(guān)節(jié)囊前下方撕裂,髂股韌帶一般保持完整,股骨頭可向前下移位,停留在閉孔內(nèi)或向上向前移位,停留于恥骨上支平面,偶爾能引起股動(dòng)、靜脈循環(huán)障礙或傷及股神經(jīng)。

  當(dāng)暴力直接作用于股骨大粗隆外側(cè),或髖關(guān)節(jié)輕度外展時(shí),暴力沿股骨縱軸向上傳導(dǎo),股骨頭撞擊髖臼底部,可引起股骨頭穿破髖臼底連同骨折片部分進(jìn)入盆腔內(nèi),而形成中央型髖關(guān)節(jié)脫位。常引起盆腔內(nèi)臟器損傷。下面為您詳述髖關(guān)節(jié)脫位的病因有哪些:

  暴力:

  后脫位是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲,內(nèi)收,受到來自股骨長軸方向的暴力,可使韌帶撕裂,股骨頭向后突破關(guān)節(jié)囊而造成后脫位。

  嚴(yán)重車禍:

  如髖關(guān)節(jié)處于外展位,股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞,以此為支點(diǎn)繼續(xù)外展,暴力沿股骨頭長軸沖擊,可發(fā)生前脫位,股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處,如在下蹲位,兩腿外展,窯洞倒塌時(shí),也可發(fā)生前脫位。

  髖臼骨折:

  若髖關(guān)節(jié)在屈曲和輕度內(nèi)收位,同樣外力可使髖臼頂部后緣骨折,股骨頭向后脫位,如髖關(guān)節(jié)在中位或輕度外展位,暴力可引起髖臼骨折,股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位,叫作中心脫位,很少見。

  髖關(guān)節(jié)后脫化的主要病理變化是關(guān)節(jié)囊后下部的撕裂,前側(cè)的髂股韌帶多保持完整,患肢呈屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋畸型;如髂股韌帶同時(shí)斷裂,則患肢短縮、外旋,除關(guān)節(jié)囊撕裂外,有時(shí)合并臼緣或股骨頭的骨折,若僅有軟骨片脫落,x線檢查不能顯像。在多數(shù)病例中,股骨頭停留在坐骨切跡以前的髂骨翼上,少數(shù)病例停留在坐骨部位。

  脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型,以后脫位最常見。后脫位是由于髖關(guān)節(jié)在屈曲、內(nèi)收,受到來自股骨長軸方向的暴力,可使韌帶撕裂,股骨頭向后突破關(guān)節(jié)囊而造成后脫位。若髖關(guān)節(jié)在屈曲和輕度內(nèi)收位,同樣外力可使髖臼頂部后緣骨折,股骨頭向后脫位。如髖關(guān)節(jié)在中位或輕度外展位,暴力可引起髖臼骨折,股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位,叫作中心脫位,很少見。如髖關(guān)節(jié)處于外展位,股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞,以此為支點(diǎn)繼續(xù)外展,暴力沿股骨頭長軸沖擊,可發(fā)生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位,兩腿外展,窯洞倒塌時(shí),也可發(fā)生前脫位。

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