發(fā)熱是最常見的臨床癥狀之一
由于發(fā)熱疾病病種繁多，誤診、誤治實(shí)難避免，因此掌握發(fā)熱疾病的規(guī)律，診斷方法，提高診斷水平，開設(shè)發(fā)熱待查專科門診十分必要，在感染病科臨床醫(yī)師遇到的各種診斷不明的疾病中，發(fā)熱待查是公認(rèn)診斷難度最大的一種，1961年，Petersdorf和Beeson引入FUO概念(Fever of Unknown Origin)，提出發(fā)熱超過3周，最高體溫達(dá)38.3℃(101℉)以上，且經(jīng)住院一周以上仍未明確診斷者為FUO。新近日本Kohno等提出了新的FUO診斷標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院患者發(fā)熱分別在2周和1周以上，最高體溫超過37.5℃而尚未明確診斷者。
Durack等進(jìn)一步將FUO分成以下四類
(1)經(jīng)典的FUO;
(2)醫(yī)院內(nèi)FUO;
(3)中性粒細(xì)胞減少性FUO;
(4)艾滋病病毒感染相關(guān)性FUO。
目前，國內(nèi)外報(bào)道均以感染為FUO首位病因
在我國感染占70%左右，腫瘤約20%，膠原-血管性病約10%。在年齡方面，40%以下以感染性疾病為主，而大于40歲的FUO則非感染因素明顯增高。在發(fā)熱時(shí)間方面，一個(gè)月內(nèi)以感染性疾病為主，大于一個(gè)月則非感染為主。常見的感染性疾病有結(jié)核病、傷寒與副傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、布氏桿菌病、腹腔內(nèi)膿腫、膽道感染、泌尿生殖道感染、其他感染(螺旋體、主克次體、衣原體、病毒、細(xì)菌L型、真菌、寄生蟲等)。診斷一經(jīng)確立，則應(yīng)立即采取針對(duì)病因的特殊療法，對(duì)感染性發(fā)熱的FUO患者，應(yīng)用有效、足量的抗菌藥物或其他抗病原體藥物。使患者得到及時(shí)的診斷和有效的治療，是感染科醫(yī)師責(zé)無旁貸的任務(wù)。