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分類治療動脈硬化

  一、一般治療

  (一)合理飲食

  飲食總熱量不應過高防止超重,應避免進食過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食物,如肥肉、奶油(油食品)、肝、腦、腎等內臟和骨髓、魚子、蛋黃、椰子油等。超重者應減少每日總熱量,并限制糖類食物。飲食宜清淡,多進富含維生素(維生素食品)的蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)和富含蛋白質 (蛋白質食品)的食物,如瘦肉、豆類及其制品等,并盡可能以豆油、菜油、麻油或玉米油作為食用油。

  (二)堅持適量的體力活動

  體力活動量需根據原本身體情況而定,要循序漸進,不宜勉強作劇烈運動(運動食品),對老年(老年食品)人提倡散步做保健(保健食品)體操和打太極拳等。

  (三)合理安排工作及生活

  應注意勞逸結合,生活規律,保持心情愉快。

  (四)其他

  提倡不吸煙,可飲少量酒。

  二、控制易患因素

  如患有糖尿病、應及時控制血糖(血糖食品),包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病(糖尿病食品)的降糖藥物應以不引起高胰島素血癥為宜如達美康等;如有高血壓則應給降壓藥,使血壓(血壓食品)降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。

  三、降血脂藥物

  (一)消膽胺,服后與膽汁酸結合,增加膽固醇與膽酸的排泄而降低血膽固醇,用法: 4-5g,口服,每日3次,副作用,胃腸道反應較明顯。

  (二)安妥明降低血漿甘油三酯作用,較降膽固醇為明顯,其主要作用為抑制甘油三酯的合成。用法:0.25-0.5g,口服,每日3-4次,副作用,除惡心、腹瀉外,且可引起肝功損害,血清GPT增高,故服用時應定期檢查肝功能。安妥明衍生物非諾貝特0.1g,口服,每日3次;諾衡300mg,口服,每日 3次;能保持降脂作用,而副作用明顯減少。

  (三)煙酸有降低膽固醇及甘油三酯的作用,主要通過抑制肝臟產生極低密度脂蛋白轉化為低密度脂蛋白進入血循環而降低膽固醇,用法:0.5-1g,口服,每日3次。服用后常有皮膚潮紅、搔癢或胃腸道反應等副作用,并可引起血尿酸增高、血糖增高及肝功能損害,因此宜在進餐時服用,開始用小劑量 (0.1-0.2g),以后逐漸增加,并定時檢查肝功能、血糖及血尿酸。煙酸肌醇酯吸收后在體內逐漸水解出煙酸而發揮作用,用法:0.2-0.4g,口服,每日3次,副作用較少,但血脂調節作用也較煙酸為低。

  (四)不飽和脂肪酸

  不飽和脂肪酸在食用玉米油,豆油及紅花油中含量較高,可抑制小腸對脂質的吸收,以及膽汁酸的再次吸收,從而減少膽固醇的合成。臨床上所用以亞油酸乙酯為主的復方如益壽寧、血脂平及心脈樂等。

  (五)藻酸雙酯鈉

  有明顯降低甘油三酯及膽固醇作用,可抑制動脈壁脂質的沉著和結締組織的增生,并有抑制凝血酶活性和血小板聚集作用。

  (六)中草藥

  澤瀉、茶樹根、月見草(月見草食品)及花粉等均有降低膽固醇和甘油三酯作用。

  四、抗血小板藥物

  (一)阿斯匹林

  該藥的乙酰基和環氧化酶的結合后,可抑制花生四烯酸變為前列腺素H2及G2,使血小板不能產生TXA2,但另方面亦同時抑制動脈壁產生PGI2,若用小劑量(0.1g/日)阿斯匹林則可降低血小板聚集而輕小影響PGI2的產生。

  (二)潘生丁

  可抑制腺苷進入血小板,使血小板內環磷酸腺苷增高,延長血小板壽命,如和阿斯匹林合用,對抑制血小板聚集起協同作用,用法:25-50mg口服,每日3次。

  (三)抵克立得

  有抑制血小板聚集作用,較阿斯匹林為強。用法250mg,口服,每日1次,適用于動脈粥樣硬化和造成的動脈循環障礙。宜短期服用,有出血傾向者不用。

  五、其他

  美降脂是膽固醇合成酶系中限速酶甲基羥戊二酰輔酶A(HMG、COA)還原酶的競爭性抑制劑,是目前降低血清膽固醇有效而安全的藥物。美多心安不僅可降低血壓,并可通過抑制LDL與動脈壁蛋白多糖的結合預防動脈粥樣硬化的發生。丙丁酚不僅能降低LDL膽固醇,并由于其抗氧化作用,能預防LDL的氧化修飾,減少單核巨噬細胞的攝取,防止泡沫細胞的形成,有較好的抗動脈粥樣硬化作用.

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