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動脈粥樣硬化的治療

  頸動脈斑塊是由于多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。導致動脈粥樣硬化的危險因素均可導致頸動脈斑塊形成,如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者等。該病給患者的身體造成的很大的危害,因此患者在確診后還需盡早治療,以免病情加重。

  頸動脈斑塊的西醫治療

  1、 一般治療

  (1)積極控制危險因素

  如高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,建議使用長效降壓藥物,最好是一天口服一次的降壓藥物,尤其不主張使用短效硝苯吡啶(心痛定)長期降壓;糖尿病患者應控制血糖在正常范圍,根據個體的情況使用降脂藥物,將血脂降到理想水平等。

  (2)改變不健康生活方式

  飲食上每天保證400克的蔬菜和水果,多吃谷物和豆類食品,盡可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入,每天食鹽量應小于5克,尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應小于2.3克。

  (3)戒煙、控制飲酒

  男性平均每天飲酒量不應超過20-30克酒精含量,女性不應超過10-15克酒精含量。

  (4)通過減少飲食的熱量和增加體育運動減輕或控制體重:堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等;此外保持良好的心態也十分重要,要保持積極樂觀、豁達和輕松的心情,正確對待自己和他人,知足常樂。

  2、藥物治療

  臨床上對待頸動脈斑塊可采用改善腦的血液循環藥、降低血脂藥,根據個人具體情況可選擇抗血小板藥物,如阿司匹林預防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物,目前經臨床研究證實有效的藥物有他汀類降脂藥物如阿托伐他汀,以及普羅補考和葉酸等。此外可以在醫生的指導下適當的吃一些專門用來治療腦動脈硬化的藥,同時治療高血壓,糖尿病等導致動脈硬化的主要疾病等。

  3、手術治療

  嚴重的頸動脈狹窄有時需要做頸動脈內膜剝脫術或支架手術。

  4、定期體檢

  定時查體可觀察斑塊的大小和性質,并及時咨詢神經內科醫師,調整藥物,以控制病情發展。

  頸動脈斑塊的中醫治療

  中醫認為頸動脈斑塊的發病機理主要是正虛邪實,而中醫在緩解治療頸動脈斑塊時往往會有非常好的近期和遠期效果。分析原因,主要是中醫治療綜合考慮了每一位患者的體質狀況、臟腑相關影響、癥狀表現特點,在辯證的角度上綜合施治的結果。而大量中藥研究顯示,無論是單味中藥的組分,還是中藥復方制劑,在防治心血管疾病方面往往顯示出多靶點效應。

  對已經發生動脈硬化的患者應積極治療,防止病情發展并使其逆轉。已發生并發癥的患者應及時治療,防止其惡化。

  一、一般治療

  (一)合理飲食:飲食總熱量不應過高防止超重。

  (二)堅持適量的體力活動。

  (三)合理安排工作及生活。

  (四)其他:提倡不吸煙,可飲少量酒。

  二、控制易患因素

  如患有糖尿病、應及時控制血糖,包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血癥為宜如達美康等;如有高血壓則應給降壓藥,使血壓降至適當水平,如有血膽固醇增高,則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。

  三、降血脂藥物

  1、消膽胺。2、安妥明。3、煙酸。4、不飽和脂肪酸。如益壽寧、血脂平及心脈樂等。6、藻酸雙酯鈉。

  四、抗血小板藥物

  1、阿斯匹林。

  2、潘生丁。

  3、抵克立得。

  五、飲食治療

  ①減少對脂肪的攝取:應少食"飽和脂肪酸"占有量較多的煎炸食物及含"高膽固醇"食物的蝦,肝,腎和其他內臟,蛋黃等,提倡每周至少吃2次魚,海產品如海帶,海魚,海蜇,淡菜,紫菜,等含有豐富的碘,鐵,鈣,硒,蛋白質和不飽和脂肪酸,被公認為大腦營養劑,血液稀釋劑,具有降低膽固醇,防止動脈硬化之功效。

  ②每日攝鹽量控限于5克以內,不食或少食甜食,奶油,糖果或酸味飲料,多食粗糧黑面包,糙米以及蠶豆,豌豆,胡蘿卜,綠葉蔬菜和新鮮水果,桃子,梨,蘋果(最好帶皮),含有人體所需要的全部營養成分,在不提高血液膽固醇的情況下,供給人所需要的全部熱量。

  ③ 吃飯要定時,兩頓飯之間不要加小吃,如果非吃不可的話,可吃些蘋果,生胡蘿卜,餅干或其他不提供脂肪含量的食品。

  動脈粥樣硬化的特點是指動脈發生了非炎癥性、退行性和增生性的病變,導致管壁增厚變硬,失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環系統的大型彈力型動脈(如主動脈)和中型肌彈力型動脈(以冠狀動脈和腦動脈罹患最多),受累動脈的病變從內膜開始,先后有多種病變同時存在,包括局部有脂質和復合糖類積聚,出血和血栓形成,纖維組織增生和鈣質沉著,并有動脈中層的逐漸退化和鈣化。現代細胞分子生物學技術顯示,動脈粥樣硬化病變都具有平滑肌細胞增生,大量膠原纖維、彈力纖維和蛋白多糖等結締組織基質形成,以及細胞內外脂質積聚的特點。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈現黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。

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