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鼻中隔偏曲的致病因素

  鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏離中線向一側(cè)或兩則彎曲或局部形成突起,引起鼻功能障礙或產(chǎn)生癥狀者,但鼻中隔正直者甚少,如無功能障礙,可不要處理。

  常見的病因包括包括:外傷,發(fā)育異常,鼻腔內(nèi)腫瘤異物壓迫等。

  1.外傷因素

  一般人多認為直接或間接的外傷是引起鼻中隔偏曲常見的原因。直接外傷是指鼻部受跌傷或撞擊傷后,發(fā)生鼻中隔骨折或鼻中隔軟骨脫位等病變,而引起的鼻中隔變形。

  特別是兒童時期的鼻部外傷,常使篩骨正中板、犁骨、鼻中隔軟骨及鼻嵴之間的連接處發(fā)生脫位,但因當時各骨發(fā)育不全,因而不顯癥狀。

  隨著年齡增長,鼻中隔在發(fā)育過程中逐漸顯出偏曲并發(fā)生癥狀。

  所謂間接鼻外傷是指新生兒在分娩過程,顱骨在產(chǎn)道內(nèi)受到壓迫,使兩側(cè)顴骨及上須骨向中線擠壓,致使胯弓向上突起,并使鼻中隔的形態(tài)發(fā)生改變,或在成人以后,鼻中隔在發(fā)育過程中形成偏曲畸形。

  鼻中隔后部骨北較早,且有鼻骨及上顱骨額突保護,受傷機會較少,不易引起偏曲。異中隔軟骨部位于鼻粱軟骨結(jié)構(gòu)之下,易于受到外傷,發(fā)生脫位或偏曲的機會較多。因此鼻中隔偏曲以前部或前下部多見,也說明鼻部外傷是鼻中隔偏曲的常見原因。

  2.發(fā)育失衡

  鼻中隔上方的鼻骨、篩骨和后方、下方的犁骨、腭骨及—亡額骨等發(fā)育較早,而鼻中隔軟骨發(fā)育較晚,因而受到上述各骨質(zhì)的限制,不能充分發(fā)展,易形成偏曲。如果主要因前上方的鼻骨和后下方的鼻崎的限制,使鼻中隔軟骨向前發(fā)展困難,則將形成鼻中隔前部的侗曲。如果因篩骨正中板和犁骨的限制,使鼻中隔軟骨發(fā)育受阻,多形成嵴突或距狀突。

  這種學說可以解釋臨床上不同程度的鼻中隔偏曲、嵴突或矩狀突普遍存在的原因。

  3.硬腭高拱

  在青少年時期團長期鼻阻塞或增殖體肥大、經(jīng)常張口呼吸,日久則可能形成硬胎高拱,使鼻頂至鼻底的距離縮短,鼻中隔發(fā)育受到限制,逐漸呈現(xiàn)偏曲狀態(tài)。專家普通過測量,證實硬脖愈高拱者,多伴有鼻中隔偏曲。從硬腭至篩狀板之間的距離短于5cm者,易于發(fā)生鼻中隔偏曲。

  4.遺傳因素

  有人提出鼻小隔偏曲的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。如父為長形頭顱,母為小平頭顱,其子女可能有巨大鼻中隔與小型鼻外形,致使異中隔發(fā)育受限,因而形成鼻中隔偏曲。有人曾發(fā)現(xiàn)某些同一家族的人,有同樣鼻外形和鼻內(nèi)畸形的趨勢。

  5.壓迫因素

  鼻腔有腫瘤或息肉,有肉芽腫病變等的長期壓迫,或者有鼻石或異物等長期壓迫,均可使鼻中隔偏曲,在臨床上常可見到,是不容置疑的。但是中鼻甲肥大是否能壓迫引起鼻中隔偏曲,存在不同意見。有人認為鼻中甲肥大,常是因鼻中隔偏曲對側(cè)的鼻腔寬大,而引起的代償性肥大,因此它是偏曲的后果而不是原因。

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