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動脈導(dǎo)管未閉的治療

  早產(chǎn)兒存在呼吸狀況不佳時(shí)應(yīng)該控制液體進(jìn)量(每日90~100ml/kg),使用利尿劑,維持氧氣供給,用藥(如消炎痛),或外科結(jié)扎使導(dǎo)管閉合。中等量的液體控制2~3天以后,液體量應(yīng)該逐步增加。在無過度黃疸[間接膽紅素>10mg/dl(>170μmol/L)],腎功能衰竭[(肌肝>1。 4mg/dl(>120μmol/L)],尿素氮>35mg/dl(12。5mmol urea/L),或血小板減少癥(血小板數(shù)<100000/μl)時(shí),消炎痛0。2mg/kg每12小時(shí)靜脈注射1~2次后能使動脈導(dǎo)管迅速關(guān)閉。雖然在早產(chǎn)兒中一些不嚴(yán)重的動脈導(dǎo)管常常自然關(guān)閉或在僅用液體控制后就關(guān)閉,但是有些仍持續(xù)開放,并且在11/2~21/2歲時(shí)需要外科結(jié)扎。

  足月兒,如發(fā)生心力衰竭即有手術(shù)結(jié)扎或切斷的指征。選擇性手術(shù)可在6月齡~3歲時(shí)進(jìn)行,以排除大動脈內(nèi)膜炎的危險(xiǎn)。

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