不孕不育分為不孕癥和不育癥。從卵子生成到受精是極其復雜的生理過程,但必須具備三個條件,一是有正常的卵子;二是卵子與精子結合;三是受精卵著床。若其中任何一個環節發生障礙均可能影響受孕。
不孕不育的病因病理如下
一、排卵障礙
1.中樞性因素
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂引起月經失調,閉經,或無排卵性月經等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調,或精神因素,過度焦慮,過度緊張等都可印象排卵。
2.全身因素
如重度營養不良,或過度肥胖,或飲食中缺乏維生素E,維生素A,維生素B等都可影響到卵巢功能;內分泌代謝方面的疾病,如甲狀腺及腎上腺的功能亢進或低下,重度糖尿病等都可能影響到卵巢功能而致不孕。
3.卵巢因素
先天性卵巢發育不全,多囊卵巢綜合癥,腫瘤,炎癥以及子宮內膜移位等都可能影響卵巢派亂而致不育。
二、影響卵子運行因素
輸卵管炎癥,子宮內膜移位引起輸卵管粘連扭曲或疤痕攣縮,或先天性輸卵管發育不良等都能影響卵子運行。
三、影響受精卵著床因素
子宮發育不良,子宮內膜結核,子宮肌瘤,病原體感染,宮腔頸粘連等都能影響到子宮腔的改變而影響受精卵著床引起不孕。
四、影響精子進入宮腔的因素
先天性無處女膜,陰道縱隔,無陰道:后天性陰道損傷后粘連,疤痕粘連等都可影響精子進入宮腔。嚴重的陰道炎可影響精子的活動力,縮短其生存時間而致不孕。
五、免疫因素
精液在陰道內可作為一種抗原,被陰道或宮頸上皮吸收后,女方血液中產生抗體,使精子凝聚或使精子失去活動能力。