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多發性骨髓瘤的三大治療方案

  多發性骨髓瘤屬于血液系統惡性腫瘤,對其發病原因目前尚不清楚。大多數患者在發病初期會發生腎臟損害,隨著病情發展到晚期疼痛劇烈,呈進行性和持久性,嚴重者危及生命,保持積極就醫的情緒是戰勝多發性骨髓瘤的首要元素,在臨床上我們通常采用造血干細胞移植、化療以及新型生物靶向性藥物來治療該病。

  多發性骨髓瘤如不進行治療,進展期多發性骨髓瘤患者的中位存活期僅為6個月。常規化療的有效率為40% ~60%,完全緩解率低于5%,中位存活期不超過3年。約25%的患者能存活5年以上,存活10年的MM不到5%。

  多發性骨髓瘤的三大治療方案

  1、造血干細胞移植

  (1)自體造血干細胞移植(ASCT):ASCT的對象包括初始治療有效或達平臺期的患者;補救化療有效或達平臺期的患者作為臨床試驗的一部分可行移植。計劃在疾病進展時移植的患者可在達到最大治療效果時提前采集造血干細胞(造血干細胞【譯】:骨髓中的干細胞,包括紅細胞、白細胞和血小板,具有良好的分化增殖能力。)以備用。

  (2)異基因造血干細胞移植(allo-HSCT):allo-HSCT可用于有人類白細胞抗原(HLA)相合供者的年輕多發性骨髓瘤患者。一般適用于下列情況:初治有效,作為臨床試驗中的一部分進行; 復發后補救治療有效,作為臨床試驗的一部分;自體移植后復發的患者。

  2、化療

  (1)誘導治療:美發侖與潑尼松(MP)方案、長春新堿聯合阿霉素和地塞米松(VAD)方案、大劑量地塞米松、沙利度胺與地塞米松以及脂質體阿霉素聯合長春新堿和地塞米松的DVD方案。應注意準備做自體造血干細胞移植的患者在采集前避免使用烷化劑。MP方案的有效率為60%,總生存期24~36個月。如患者年齡小于50歲,大劑量化(放)療+干細胞移植可能是最佳選擇,以VAD誘導,繼之作大劑量化療和干細胞移植。如患者年齡在50~70歲,根據具體情況,爭取大劑量化療。

  (2)維持治療:化療一般持續到達最大反應后2個療程, 繼續治療并不能延長平臺期。隨后的治療須根據年齡、一般狀況和患者本人意愿選擇。包括:觀察、維持治療,自體干細胞移植, 異體造血干細胞移植。

  3、新型生物靶向性藥物

  新型生物靶向性藥物有雙磷酸鹽類藥物、反應停及其類似物、蛋白酶體抑制劑(萬珂)、三氧化二砷以及血管生長因子抑制劑等。

  溫馨提示:多發性骨髓瘤疾病會對人們的健康帶來很多傷害,此時通過科學飲食就可以很好的避免受到多發性骨髓瘤的傷害,建議大家多吃高熱量、高蛋白、含維生素豐富、容易消化的東西;若是有腎功能不全的人應該吃低鈉、低蛋白和麥淀粉的東西來減少腎臟的負擔;像有高尿酸血癥及高鈣血癥的人就應多喝水,每日尿量持維在 2000ml上面,以預防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥。

  【參考文獻:《多發性骨髓瘤:現狀與進展》《多發性骨髓瘤骨病外科治療》】

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