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專家闡述鼻息肉的原因

大家知道,從外觀上來看,鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜長期水腫形成的下垂物,并不是真性腫瘤。以中年人居多,男性略高于女性。其原因目前尚不清楚,因常由鼻炎、慢性鼻炎或鼻竇炎引起,現多認為慢性感染及變態反應是其主要原因。

鼻息肉常為多發性,雙側發生。表現為進行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺障礙及頭痛等。還有的病人張口呼吸、口臭、口干、咽干、嗅覺減退或消失、阻塞性鼻音、黏膿鼻涕、喉部干燥不適及咳嗽,并有頭昏、頭痛。息肉較大時,外鼻可發生畸形,鼻梁變寬膨大而形成“蛙鼻”。

有上述癥狀的人應到正規的醫院檢查,會見到鼻腔里有一個或多個表面光滑,呈灰白色或淡紅色、半透明的新生物,如新鮮荔枝狀或去皮葡萄狀,或呈儲水橡皮袋狀。摸起來柔軟,可移動,不易出血,不感疼痛。檢查后鼻孔息肉時,須先將鼻黏膜加以收縮,做后鼻鏡檢查。鼻內窺鏡檢查及X線、CT鼻竇攝片,可明確病變的部位和范圍。伴有類似癥狀的病人,如鼻中膈黏膜肥厚或中鼻甲肥大,常被誤診為鼻息肉。此外鼻息肉還可能與內翻性乳頭狀瘤、鼻咽纖維血管瘤和鼻部惡性腫瘤等疾病混淆。

那么,目前臨床上,引起鼻息肉的原因是什么?

1、慢性感染

最早提出的是篩竇反復感染使粘膜發生壞死性炎癥,最終導致篩竇息肉,至今仍有許多人同意這一觀點。因為在感染性炎癥過程中釋放出的細菌毒素和炎性介質,可使粘膜內淋巴引流不暢,靜脈瘀血,小血管擴張,滲出增加,粘膜水腫,現時毒素也引起支配血管的神經末梢受損而使血管進一步擴張,加重滲出。長期存在水腫的粘膜,屏障作用減弱,又可產生反復感染性炎性反應,粘膜水腫又進一步加重,最后促使息肉形成。

2、變態反應

鼻息肉是變態反應的結果。因為他們發現在哮喘、枯草熱(季節性鼻炎)等呼吸道變態反應性疾病中,鼻息肉有較高的發病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺膿腫,支氣管擴張和肺結核)則極少見。

綜上所述,鼻息肉是多種因素作用的結果。起主要作用的因素可因條件而異,但都引起局部粘膜的炎性反應。嗜酸細胞浸潤和脫顆粒肥大細胞、組織極度水腫,構成了鼻息肉的病理學。

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