對于多動癥的病因,目前專家認為與生物學因素、心理因素和社會因素有一定關系。對多動癥必須進行藥物治療,但藥物不能代替教育,藥物可為教育提供良好的條件,并應正確理解藥物的作用與副作用。由于多動癥兒童從小不聽話,不好管理,家長應該給予他心理上的支持,父母要耐心改正孩子的不良習慣,避免病情無法控制,發展為嚴重的攻擊、挑釁和反社會行為。
治療多動癥的六種常用藥
1、托莫西汀。體重小于70kg的兒童及青少年患者每日初始總劑量可為0.5mg/kg,3天后增加至1.2mg/kg,單次或分次服藥,每日總劑量不可超過1.8mg /kg或100mg。體重大于70kg者,每日初始總劑量可為40mg,3天后可增加至每日目.標劑量80mg,單次或分次服藥,每日總劑量不超過 100mg.停藥時不必逐漸減量。本藥目前還朱通過我國國家食品藥品監督管理局審批。
2、哌醋甲酯。又稱為利他林,為治療多動癥的常用藥。一般每次常用劑量為5~10mg,每日2次(早、午飯前服用,晚上不服用,以避免引起失眠),每日最多劑量不超過20mg;此藥有一些注意事項,如6歲以下患兒不宜服用、學習期間服用而周末及節假日期間停服(以延緩耐藥性、減輕不良反應)、過度興奮者及激動性憂郁者禁用;不良反應與藥物劑量有一定關系,以食欲減退最常見,口干、頭暈、頭痛、失眠、疲乏、惡心等,也為本藥產生的不良反應。
3、鹽酸哌甲酯。6歲以下的兒童禁用。鹽酸哌甲酯根據療效持續時間分為長效和短效兩種制劑。
(1)鹽酸哌甲酯片:6~17歲的兒童和青少年從每次5mg,每日1~2次開始,每周逐漸增加5-10mg。每日最大推薦劑量是60mg。常用最適量為0.3 --0. 7mg/kg,每日2~3 次。
(2)鹽酸哌甲酯控釋片:從每日18mg,每日1次開始,根據患兒個體需要和療效每周調整劑量一次,最大推薦劑量為每日54mg。鹽酸哌甲酯可能出現的不良反應有頭痛、腹痛、影響食欲、睡眠、眩暈。
4、右旋苯丙胺。治療多動癥的常用藥,一般常用劑量為每次2.5~5mg。每日2次,即早、午飯前服用,而晚上不用藥,每日用量不應超過10mg;在服藥期間,應密切觀察患兒的脈搏及血壓變化,以及時發現異常。此藥所引起的不良反應較少,且不良反應程度與劑量有關,臨床上以食欲減退、失眠、頭暈、頭痛及體重減輕較常見;用藥注意事項較多,如周末及節假日期間停藥(以減輕對生長的抑制作用,并延緩耐藥性)、3歲以下患兒不宜服用等。
5、匹莫林。因為有引起急性肝衰竭的風險,美國食品和藥物監督管理局已經禁止使用此藥。
6、可樂定。目前,國外有可樂定用于治療兒童注意缺陷型多動癥的臨床研究,但我國國家食品藥品監督管理局尚未批準可樂定用于治療兒童及青少年注意缺陷型多動癥
溫馨提示:根據孩子的臨床表現、體格檢查結果及實驗室檢查結果,對確診為多動癥、抽動癥的孩子進行藥物和心理疏導綜合治療,服藥期間要與醫生保持聯系,及時復診。藥物治療多動癥的標準是雖無多動表現,但思想完全不能集中、學習困難、成績很差者,亦應開始藥物治療。
【參考文獻:《非常健康6+1?兒童多動癥?抽動癥》《兒童多動癥》】