一、預防

　　【預防】

　　目前的醫學手段尚不足以對狂犬病實行有效治療手段，所以采取有效措施防止動物、人類染病，更加重要。應加強預防措施以控制疾病的蔓延。預防接種對防止發病有肯定價值。還應嚴格管理飼養動物(特變是貓犬等)的條例。降低發病率。                               (1)控制傳染源

　　對野犬野貓通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現控制。對飼養的貓狗、警犬及實驗用貓狗等溫血動物，應進行登記，并強制性接種狂犬疫苗。狗(貓)，只有狂犬病發作才帶毒。已經發作狂犬癥的溫血動物咬人，才有可能通過唾液將狂犬病毒傳播到人身上，此時需要盡快打狂犬病預苗預防。發現已染病的溫血動物，應立即擊斃，以免傷人。對咬人的可疑的狗或貓需要隔離觀察10天，在此期間如果動物不發病死亡，被咬傷的人可以不要或中止免疫預防。動物一般在出現神經癥狀前唾液開始排毒，至死亡只有短短數日。自然感染狂犬病的狗、貓在潛伏期內唾液中沒有病毒，狗通常在神經癥狀出現前1-5天唾液才有病毒;出現癥狀后迅速死亡的狗，它的腦和唾液的病毒濃度，比活得較長一些的狗反而低些。實驗感染的貓一般在發病前1-2天至發病后3天唾液排毒。 仍存活的動物可確定為非患狂犬病者可解除隔離。對死亡動物應取其腦組織進行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或進食。對于器官移植方面，也應確保器官捐獻者無染病。2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之后捐獻內臟，獲得捐獻的三個人因狂犬病身亡。

　　(2)傷口處理

　　早期的傷口處理很重要。人被咬傷后應及時以20%肥皂水充分地清洗傷口，并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導管伸入，以肥皂水作持續灌注清洗。如有免疫血清，作皮試陰性后，可注入傷口底部和四周，傷口不宜縫合或包扎。被流浪動物或者是不能辨明其健康與否的動物咬傷或抓傷后，應立即用肥皂水反復沖洗傷口,再用碘伏消毒(不是碘酒,碘酒即碘酊,會刺激皮膚黏膜)。傷口不要包扎,要保持暴露,因為狂犬病菌屬于厭氧菌,包扎導致傷口缺氧反而會加速病菌繁殖.在被咬(抓)傷24小時內到防疫站,疾控中心接種疫苗。(醫院不提供疫苗接種)。

　　(3)預防接種

　　接種對象為

　　①被狼、狐等野獸所咬者。

    ②被發病隨后死亡(包括觀察期內)或下落不明的犬、貓所咬者。

　　③為已被擊斃和腦組織已腐敗的動物所咬者。

　?、芷つw傷口為狂犬唾液沾污者。

　?、輦谠陬^、頸處，或傷口較大而深者，如咬人動物(指非流行區而言)5日后仍安危無恙，注射即可中止。

　　⑥醫務人員的皮膚破損處為狂犬病病人沾污者等。近年來，國內已發現一些被咬傷發生狂犬病而死亡的病列，而犬卻安然無恙，經證實該犬的唾液內帶毒，故流行區被犬咬傷者均應接種。表1示狂犬病預防接種的適應證。

　　我國廣泛使用田鼠腎細胞疫苗，1979年起，由武漢生物制品所通過鑒定，投產。輕度咬傷者于第0、7、14天各肌注2ml，重度咬傷及頭、面、頸部咬傷于第0、3、7、14及30天各肌注2ml。該疫苗的效果，各方報告不一致，有的認為其效果僅及人二倍體疫苗的1/6，因此，需尋找新一代疫苗。免疫血清有抗狂犬病馬血清與人體抗狂犬病球蛋白兩種。我國目前生產的是前者，每支10ml，含1,000IU;成人劑量為20ml;兒童為40IU/kg。需皮試陰性后方可應用，以一半劑量作局部傷口處注射，另一半劑量肌注。人抗狂犬病球蛋白的一次注射量為20IU/kg。免疫血清可干擾宿主的主動免疫而影響抗體生成，因此必須在接種結束后10、20和90日再給予激發量疫苗，以觸發回憶反應而產生較大量的相應抗體。

　　(4)其他

    按需要給予破傷風抗毒素或類毒素，以及適宜的抗菌藥物。預防接種后并發神經系統反應者可給予腎上腺皮質激素。干擾素及干擾素誘導劑對動物實驗感染有保護作用，用于人的預防是否有效，有待進一步臨床實踐。