慢性白血病,分為慢性髓細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。從臨床分型和中西醫(yī)的角度來探究慢性白血病的病因。

　　一、慢性白血病病因的中醫(yī)解讀

　　(一)七情內(nèi)傷，情志不調(diào)，致氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁日久，則氣滯血瘀，脈絡(luò)壅聚，瘀血內(nèi)停，久積成塊。

　　(二)飲食失調(diào)，過食肥甘酒食，傷及脾胃，脾虛失運(yùn)，輸布津液無權(quán)，濕濁內(nèi)生，凝聚成積，痰氣相搏，血流不暢，瘀塊內(nèi)生。

　　(三)起成無常，寒溫不調(diào)，感受外邪。

　　二、慢性白血病病因的西醫(yī)解讀

　　(一)慢性髓細(xì)胞性白血病的發(fā)病機(jī)理

　　1.離子輻射可以使CML發(fā)生率增高，在廣島和長崎原子彈爆炸后幸存者、接受脊椎放療的強(qiáng)直性脊椎炎患者和接受放療的宮頸癌患者中CML發(fā)病率與其他人群相比明顯增高。

　　2.長期接觸苯和接受化療的各種腫瘤患者可導(dǎo)致CML發(fā)生，提示某些化學(xué)物質(zhì)亦與CML發(fā)關(guān)。

　　3.CML患者HLA抗原CW3和CW4頻率增高，表明其可能是CML的易感基因。

　　4.盡管有家族性CML的報(bào)道，但CML家族性聚集非常罕見，此外單合子雙胞胎的其他成員CML發(fā)病無增高趨勢，CML患者的父母及子女均無CML特征性Ph染色體，說明CML是一種獲得性白血病。

　　脾在CML發(fā)病機(jī)制中所起的作用，許多實(shí)驗(yàn)和臨床觀察表明脾臟有利于白血病細(xì)胞移居、增殖和急變。脾內(nèi)粒細(xì)胞增殖狀態(tài)有所不同，脾臟不僅“捕捉”白血病細(xì)胞，而且還是白血病細(xì)胞的“倉庫”和“隱蔽所”，并為其增殖轉(zhuǎn)移提供了一個(gè)有利的環(huán)境，且使白血病細(xì)胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環(huán)增加，使細(xì)胞正常的釋放調(diào)節(jié)過程受到破壞。

　　(二) 慢性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病機(jī)理

　　病因尚未完全明確，環(huán)境因素在慢性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病中并不占主要地位，長期接觸低頻電磁場可能和該病的發(fā)病有關(guān)。亞洲國家以及西方國家中亞裔人群比歐美人群的發(fā)病率低，慢性淋巴細(xì)胞白血病患者直系家屬中患該病的危險(xiǎn)性比一般人群高三倍，男性比女性易患，說明遺傳因素在該病的發(fā)病中占有一定的地位。

　　1. 染色體異常

　　2. 白血病的克隆發(fā)生

　　3. 細(xì)胞動力學(xué)異常

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病早期常無癥狀，常因發(fā)現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大或不明原因的淋巴細(xì)胞絕對值升高而就診?；颊哂休p度乏力、易疲勞等非特異性表現(xiàn)，一旦進(jìn)入進(jìn)展期，除全身淋巴結(jié)和脾臟腫大外可表現(xiàn)為體重減輕、反復(fù)感染、出血和貧血癥狀。由于易感人群的年齡較大，患者常由于慢性肺部疾病、腦血管病變、心血管疾病等其他潛在的慢性疾病而導(dǎo)致病情惡化。