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出血性疾病的3種治療方法

  人體血管受到損傷時,血液可自血管外流或滲出。此時,機體將通過一系列生理性反應使出血停止,此即止血。止血過程有多種因素參與,并包含一系列復雜的生理、生化反應。

  因止血功能缺陷而引起的以自發性或血管損傷后出血不止為特征的疾病,稱為出血性疾病。出血性疾病的治療方法有哪些呢?

  (一)病因防治

  主要適用于獲得性出血性疾病。

  1.防治基礎疾病

  如控制感染,積極治療肝、膽疾病、腎病,抑制異常免疫反應等。

  2.避免接觸、使用可加重出血的物質及藥物

  如血管性血友病、血小板功能缺陷癥等,應避免使用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、噻氯匹定等抗血小板藥物。凝血障礙所致如血友病等,應慎用抗凝藥,如華法林、肝素等。

  (二)止血治療

  1.補充血小板和(或)相關凝血因子

  在緊急情況下,輸入新鮮血漿或新鮮冷凍血漿是一種可靠的補充或替代療法,因其含有除TF、Ca2+以外的全部凝血因子。此外,如血小板懸液、纖維蛋白原、凝血酶原復合物、冷沉淀物、因子Ⅷ等,亦可根據病情予以補充。

  2.止血藥物

  目前廣泛應用于臨床者有以下幾類

  (1)收縮血管、增加毛細血管致密度、改善其通透性的藥物

  如卡巴克絡、曲克蘆丁、垂體后葉素、維生素C、維生素P及糖皮質激素等。

  (2)合成凝血相關成分所需的藥物

  如維生素K1、K3、K4等。

  (3)抗纖溶藥物

  如氨基己酸(EACA)、氨甲苯酸(PAMBA)、抑肽酶等。

  (4)促進止血因子釋放的藥物

  如去氨加壓素(1-脫氨-8-精氨酸加壓素,DDAVP)促進血管內皮細胞釋放vWF,從而改善血小板黏附、聚集功能,并有穩定血漿FⅧ:C和提高FⅧ:C水平的作用。

  (5)局部止血藥物

  如凝血酶、巴曲酶及吸收性明膠海綿等。

  3.促血小板生成的藥物

  多種細胞因子調節各階段巨核細胞的增殖、分化和血小板的生成,目前已用于臨床的此類藥物包括血小板生成素(TPO)、白介素-11(IL-11)等。

  4.局部處理

  局部加壓包扎、固定及手術結扎局部血管等。

  (三)其他治療

  1.基因療法

  適用于某些先天性出血性疾病,如血友病等。

  2.抗凝及抗血小板藥物

  對某些消耗性出血性疾病,如DIC、TTP等,以肝素等抗凝治療終止異常凝血過程,減少凝血因子、血小板的消耗,可發揮一定的止血作用。

  3.血漿置換

  重癥ITP、TTP等,通過血漿置換去除抗體或相關致病因素。

  4.手術治療

  包括脾切除、血腫清除、關節成型及置換等。

  5.中醫中藥

  傳統醫學稱出血性疾病為“血證”。現代醫學研究表明,中藥中有止血作用的藥物相當多,如蒲黃、柿子葉粉、血凝片等有減低血管通透性、收縮血管的作用;血余炭粗晶液、大黃等有增強血小板功能的作用;荊芥炭脂溶性提取液、赤石脂、血余炭粗晶液、黨參注射液等可增強止血功能。

  以上為出血性疾病的治療方法介紹,希望對大家有所幫助。

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