一、西醫(yī)

　　分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。由于很多疾病和病變可以引起上消化道出血，每一個病種的手術(shù)治療和非手術(shù)治療的指征不盡相同，其中具體的治療措施也有所偏重。

　　(一)抗休克和支持療法

　　建立一條通暢的靜脈補(bǔ)液通道，及時補(bǔ)充血容量，輸入全血、血漿、右旋糖酐或平衡液，以維持重要臟器的有效灌注。定期復(fù)查紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血尿素氮等，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，保證一定的尿量。

　　(二)止血劑和血管活性藥物

　　靜脈注射維生素K1或?qū)︳然S胺，在胃、十二指腸潰瘍出血可用白芨、三七、止血粉，也可通過胃管用冰生理鹽水灌洗，垂體后葉素可使內(nèi)臟小動脈收縮，減少門靜脈血流而致門靜脈壓力降低，發(fā)揮止血作用。近年報道心得安有預(yù)防食管靜脈曲張再出血的作用。

　　(三)手術(shù)療法

　　手術(shù)療法在上消化道出血的治療中仍占重要的地位，尤其是胃十二指腸潰瘍或腫瘤引起的出血，如經(jīng)上述非手術(shù)療法不能控制出血，患者的病情穩(wěn)定，手術(shù)治療的效果是令人滿意的。凡對出血部位及其病因已基本弄清的上消化道出血病例，經(jīng)非手術(shù)治療未能奏效者，可改用手術(shù)治療，手術(shù)的目的是首先控制出血，然后根據(jù)病情許可對病變部位作徹底的手術(shù)治療。

　　二、中醫(yī)

　　(一)辨證分型

　　1、胃中積熱證：吐血紫暗甚則鮮紅，常混有食物殘渣，大便黑如漆，口干喜冷飲，胃脘脹悶灼痛。舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

　　[治法] 清胃瀉火，化瘀止血。

　　[方藥] 瀉心湯合十灰散加減。主要藥物：大黃、當(dāng)歸、白芍、大薊、小薊、側(cè)柏葉、白茅根、茜草、梔子、甘草。胃氣上逆，惡心嘔吐者，加代赭石、竹茹、旋覆花;熱傷胃陰，加麥門冬、石斛、天花粉。

　　2、脾不統(tǒng)血證：吐血暗淡，大便漆黑稀溏，面色蒼白，頭暈心悸，神疲乏力。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　[治法] 益氣健脾，養(yǎng)血止血。

　　[方藥] 歸脾湯加減。主要藥物：黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、白及、仙鶴草、烏賊骨、阿膠、脾胃虛寒者加熟附片、炮姜或改用柏葉湯;出血量多者，可加地榆炭、側(cè)柏葉、血余炭。

　　(二)經(jīng)驗方

　　[功效] 回陽止血。

　　[藥物組成] 制附子9克，紅人參10克，生白術(shù)10克，炮姜炭10克，炙甘草8克，灶心黃土(包煎) 60克，三七粉(分吞)5克，烏梅20克，阿膠15克。

　　[用法] 水煎兩次，取汁約300毫升，熔入阿膠，待藥液微溫少少服之。

　　[主治] 氣隨血脫證。

　　(三)適宜技術(shù)

　　1、針刺療法

　　胃中積熱證：取上脘、內(nèi)庭，針用瀉法;

　　肝火犯胃證：取不容、勞宮、梁丘、太沖、地五會，針用瀉法;

　　脾胃虛弱證：取中脘、脾俞、足三里、隱白，針用補(bǔ)法加灸。

　　2、穴位貼敷法

　　(1)梔子1克，郁金6克，白芷6克，大黃15克，共為細(xì)末，韭菜汁調(diào)成糊狀，敷于膻中、上星、上脘三穴，藥干另換新藥。適于熱盛傷絡(luò)型。

　　(2)白芷、炒梔子各適量，水煎，布包藥渣趁熱敷胸口，適于熱盛傷絡(luò)型。

　　(3)紫珠草、地稔根各150克，水煎，濃縮 500毫升(可按此比例制取藥液)，用時先取 300毫升，用胃管注入胃內(nèi)，左右變換體位，使藥液與胃各部充分接觸，然后抽出。另取200毫升注入胃內(nèi)保留。

　　(4)吳茱萸末適量，醋調(diào)敷于涌泉穴。