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白內(nèi)障形成的原因簡(jiǎn)述

  Densiron一68是第三代重硅油,與早期的重硅油比較,有更好的生物相容性。Densiron一68是30.5%F6H8和69.5%5000cSt黏度硅油的混合溶劑,比重為1.06,黏度1349cSt,表面張力為40.82,屈光指數(shù)為1.387,比重及表面張力比普通硅油重。因此Densiron一68填充能有效頂壓后極部、下方視網(wǎng)膜或裂孔,對(duì)黃斑裂孔邊緣能形成良好的貼服頂壓,這種頂壓不但有助于黃斑裂孔的愈合,而且和視網(wǎng)膜緊密接觸,可以減少或阻止增殖細(xì)胞的積聚而導(dǎo)致前膜形成。有5只眼手術(shù)中發(fā)現(xiàn)黃斑有前膜,可能是導(dǎo)致手術(shù)失敗的原因之一,而重硅油填充后并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新的黃斑前膜。

  此外,手術(shù)后只要采取仰臥位,大大減輕了標(biāo)準(zhǔn)硅油眼需臉朝下體位的痛苦,患者均能接受,特別適合年齡較大、兒童或內(nèi)科疾病不能俯臥位者。本組病例6只眼行內(nèi)界膜剝除,Benhamou等認(rèn)為高度近視眼黃斑裂孔也可能存在玻璃體切線方向的牽拉,Seike等認(rèn)為切線方向牽拉是導(dǎo)致高度近視眼黃斑裂孔復(fù)發(fā)的可能原因。因此,內(nèi)界膜剝除可以作為治療黃斑白色裂孔性視網(wǎng)膜脫離的一種輔助手段,但由于黃斑裂孔呈白色且周?chē)暰W(wǎng)膜較菲薄,可能操作不慎而導(dǎo)致醫(yī)源性裂孔,因此要小心仔細(xì)撕膜,對(duì)視網(wǎng)膜隆起高者,可注入重水使黃斑周?chē)暰W(wǎng)膜平伏后用亮藍(lán)染色后撕內(nèi)界膜。

  在并發(fā)癥方面出現(xiàn)了3只眼高眼壓。高眼壓的發(fā)生在很多方面和標(biāo)準(zhǔn)硅油相似,如與術(shù)后炎癥反應(yīng),機(jī)械作用導(dǎo)致房水生成過(guò)多,硅油小滴阻塞房角有關(guān),但由于比重比水重,重硅油不容易進(jìn)入前房,在本組病例未發(fā)現(xiàn)重硅油進(jìn)入前房及瞳孔阻滯,且3只眼經(jīng)用降眼壓藥物后控制,考慮主要和上述的前兩種原因有關(guān),而與重硅油本身沒(méi)有直接的關(guān)系。硅油乳化1只眼,此患者沒(méi)能按時(shí)就診,12周后才取重硅油,其他病例取重硅油均在9周內(nèi),沒(méi)有出現(xiàn)乳化,乳化可能和填充時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。并發(fā)性白內(nèi)障的原因也與玻璃體手術(shù)填充普通硅油相似,但由于比水重,理論上重硅油本身導(dǎo)致白內(nèi)障的可能性比普通硅油低。

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