一、上頜竇炎的臨床表現(xiàn)

　　急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀，局部癥狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。

　　慢性上頜竇炎主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時鼻分泌物隨頭部姿勢改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性。

　　患者常有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中;疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處，有時可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛、同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛;頭痛晨起輕，午后或久坐時加重。

　　二、上頜竇炎常會引起哪些并發(fā)癥

　　(一)上頜竇穿刺沖洗術(shù)常見并發(fā)癥：

　　1.昏厥

　　是神經(jīng)精神因素引起反射性血管運動中樞功能紊亂，導致大腦貧血而發(fā)生的一時性意識喪失。過度精神緊張、疼痛、體弱、饑餓、疲勞、室內(nèi)水蒸氣過多、空氣不流通等，易發(fā)生。作者認為醫(yī)護人員語言行為粗暴，使患者失去信任，亦有一定關(guān)系。故穿刺前應(yīng)向患者詳細解釋，并不時詢問病人感覺?；柝实脑缙诎Y狀為乏力、胸悶、惡心、耳鳴、黑朦、眩暈、端坐不穩(wěn)，但來不及向醫(yī)生訴說即昏倒并失去意識。檢查可見患者面色蒼白，有汗，呼吸表淺，脈搏緩慢，血壓略低，重者對刺激無反應(yīng)并有瞳孔散大。此過程很短，約數(shù)秒至數(shù)分鐘，患者意識逐漸恢復。

　　2.虛脫

　　為急性全身血管張力減低和心力衰竭的表現(xiàn)。易發(fā)生在慢性消耗性疾病、應(yīng)激反應(yīng)不足及腎上皮質(zhì)素分泌低下者，疼痛和精神緊張為其誘因。癥狀比昏厥嚴重，表現(xiàn)為皮膚蒼白，紫紺，脈搏微弱而頻數(shù)，呼吸表淺，血壓降低，體溫降低，意識朦朧，不能很快恢復。

　　3.空氣栓塞

　　此并發(fā)癥較少，但有致命危險。因穿刺時針頭刺入上頜竇粘膜的靜脈內(nèi)，沖洗后又向竇內(nèi)用力注入空氣，以排隊竇內(nèi)遺留的液體所致?？諝饨?jīng)面靜脈、頸內(nèi)靜脈而至右心，或氣泡向上進入腦部延髓，栓塞呼吸中樞而死亡?；颊咴谧庵锌筛械叫g(shù)側(cè)頸部有氣泡聲，隨即面色發(fā)紺、傾倒，意識喪失，迅速呼吸心跳停止而死亡。搶救時應(yīng)迅速使患者取頭低位，臥于左側(cè)，以避免更多氣泡進入腦內(nèi)、左心系統(tǒng)和冠狀動脈，行人工呼吸，給氧氣吸入，無效時需行心臟按摩和心臟穿刺吸出心臟中氣體。

　　(二)上頜竇造瘺術(shù)常見并發(fā)癥：

　　1.鼻淚管損傷

　　手術(shù)后患側(cè)長期流淚不止。因造瘺位置過于造前所致，故近年來有人主張把造瘺位置改在下鼻道中部。

　　2.鼻出血

　　是因造瘺位置過于偏后，損傷了腭大動脈的鼻支，或過于偏前，損傷了上唇動脈鼻支所致。

　　3.下鼻甲鼻中隔粘連

　　下鼻甲與鼻腔側(cè)壁粘連，因手術(shù)后處理不當所致。

　　(三)上頜竇根治術(shù)的常見并發(fā)癥：

　　1. 術(shù)后出血

　　據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，發(fā)生率為2.4%～7%。多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生。上頜竇前壁窗口邊緣或?qū)走吘壧幮用}出血，可因下鼻甲損傷所致，可用壓迫法止血。

　　2.面部腫脹

　　此癥屬于手術(shù)后反應(yīng)，多因用大量高濃度局部麻醉劑頰部粘膜下注射、拉鉤過于用力及手術(shù)時間過長所致。治療方法為及早抽出鼻竇內(nèi)填塞物，面部予以熱敷，應(yīng)用抗生素預防感染。

　　3.上唇和上列牙齒麻木

　　多因手術(shù)切口損傷眶下神經(jīng)，或因切口接近中線，損傷上頜切牙神經(jīng)所致，須數(shù)月或一年才能恢復。