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腸結核應該如何治療和用藥

  腸結核應該如何治療和用藥?腸結核的治療與肺結核一樣,均應強調早期、聯合、適量及全程用藥。

  一、休息與營養

  合理的休息與營養應作為治療結核的基礎。活動性腸結核應強調臥床休息,減少熱量消耗,改善營養,增加機體抗病能力。

  二、抗結核藥物治療

  抗結核藥物選擇、用法詳見肺結核。一般可分長療程法與短療程法:

  (一)長療程法

  此系標準療法,用異菸肼、鏈霉素兩藥或加對氨基水揚酸三藥聯合應用。全程需12-18個月。

  (二)短療程法

  療程縮短至6-9個月其療效與復發率和長療程法取得同樣滿意效果。一般用異菸肼和利福平二種殺菌劑聯合,對嚴重腸結核或伴有嚴重腸外結核者,宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯合。

  此種短療程法需注意藥物對肝臟的損害。可用利福啶代替利福平,每日150mg,毒性似較利福平為低。

  三、對癥處理和手術治療

  腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓,并糾正水、電解質紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現者,對癥用藥。

  手術治療主要限于完全性腸梗阻,或部分性腸梗阻經內科治療未見好轉者,急性腸穿孔引起糞瘺經保守治療未見改善者;大量腸道出血經積極搶救未能止血者。

  腸結核常繼發于肺結核,故應對原發病診斷,積極治療,加強公共衛生宣傳,教育患者避免吞咽痰液及不隨地吐痰,牛奶應充分消毒。

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