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脊柱側(cè)彎

  青少年脊柱側(cè)彎在青少年中發(fā)病率為2-3%,是一種并不少見(jiàn)的疾病,但目前它的發(fā)病原因仍不明確。青少年脊柱側(cè)彎多在10-18歲這個(gè)年齡階段起病,因?yàn)檫@個(gè)階段這是青少年身體生長(zhǎng)發(fā)育第二個(gè)最為迅速的階段。在這個(gè)階段,脊柱畸形會(huì)隨著患兒身體的發(fā)育而有明顯的發(fā)展,特別是在女孩子初次月經(jīng)時(shí)會(huì)有較大程度的加重。

  脊柱側(cè)彎是一種常見(jiàn)的脊柱畸形疾病,一般是指脊柱有超過(guò)10度的側(cè)方彎曲。造成脊柱側(cè)彎的原因主要分先天性和后天性兩種,先天性脊柱側(cè)彎是由于脊柱分節(jié)或形成不良所導(dǎo)致,而更多見(jiàn)的是后天的發(fā)育、外傷及腫瘤等造成脊柱側(cè)彎畸形。通常說(shuō)的青少年脊柱側(cè)彎即是指青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形,是所有脊柱側(cè)彎類型中最為常見(jiàn)的一種,占整個(gè)脊柱側(cè)彎發(fā)病率的80%。

  成人脊柱側(cè)彎是指發(fā)生在年齡二十歲以上的人身上的任何類型的脊柱側(cè)彎病。患有成人脊柱側(cè)彎的人骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟,與兒童脊柱側(cè)彎患者相對(duì)比,在進(jìn)行治療與治療方案選擇方面有著明顯的不同。

  成人脊柱側(cè)彎包括先天性脊柱側(cè)彎,發(fā)病于童年時(shí)期,但進(jìn)入成年時(shí)期后出現(xiàn)疼痛和日益嚴(yán)峻的畸形。其他成因包括胎兒時(shí)期即出現(xiàn)的先天畸形、由椎間盤退變導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎、創(chuàng)傷性脊柱側(cè)彎(脊柱骨折所致)以及在小兒麻痹、肌肉營(yíng)養(yǎng)不良或其他神經(jīng)肌肉紊亂癥患者中經(jīng)常看到的神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎。

  與兒童脊柱側(cè)彎患者不同的是,成人脊柱側(cè)彎患者的脊柱彎曲往往是導(dǎo)致背部疼痛的原因,而這經(jīng)常是脊柱側(cè)彎患者的主訴癥狀。成人的脊柱彎曲往往很嚴(yán)峻,而且經(jīng)常是進(jìn)行性的。另外,成人的脊柱彎曲往往格外堅(jiān)硬或僵硬,給保守治療和外科手術(shù)治療帶來(lái)難度。

  后天脊柱彎曲的病因

  1.姿態(tài)性和功能性脊柱彎曲:往往由某種不正確姿勢(shì)引起,常在學(xué)齡期兒童發(fā)現(xiàn)。這類脊柱彎曲畸形并不嚴(yán)重、當(dāng)患者平臥或用雙手拉住單杠懸吊時(shí)。畸形可自動(dòng)消失。

  2.神經(jīng)病理性脊柱彎曲:由于脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致。患者發(fā)病年齡愈小,彎曲畸形也愈嚴(yán)重。

  3.骨質(zhì)疏松性脊柱彎曲:骨質(zhì)疏松椎骨變形,從而椎骨間隙不等寬,會(huì)造成脊柱彎曲。

  4.胸部病理性脊柱彎曲:幼年患化膿性或結(jié)核性胸膜炎,患肋胸膜過(guò)度增厚并發(fā)生攣縮;或在兒童期施行胸廓成形術(shù),擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡。均可引起脊柱彎曲。

  5.營(yíng)養(yǎng)不良性脊柱彎曲:由于維生素D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒亦可出現(xiàn)脊柱彎曲。

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