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精神病

  精神疾病的一般治療方法是設(shè)法脫離致病環(huán)境,消除與發(fā)病有關(guān)的因素,加強(qiáng)精神治療,保持心理平衡,增強(qiáng)戰(zhàn)勝各種困難的信心和勇氣,有利于預(yù)防各種反應(yīng)精神疾病。

  抑郁癥

  藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大,應(yīng)用明顯減少。

  精神分裂癥

  抗精神病藥物治療是精神分裂癥首選的治療措施,藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范,強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程,注意單一用藥原則和個(gè)體化用藥原則。一般推薦第二代(非典型)抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平等作為一線藥物選用。第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療。10%~30%精神分裂癥患者治療無(wú)效,被稱為難治性精神分裂癥。

  偏執(zhí)性精神障礙

  偏執(zhí)性精神障礙治療較為困難,應(yīng)用抗精神病藥物緩解患者的妄想等精神病性癥狀,針對(duì)患者的抑郁和焦慮情緒可選擇SSRIs類抗抑郁藥和苯二氮卓類抗焦慮藥。心理治療對(duì)偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。

  精神發(fā)育遲滯

  智力低下的病因復(fù)雜,至今尚有不少病因未明,這給治療帶來(lái)了一定的困難。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,查明原因,早期干預(yù)。在嬰幼兒期,治療的方法和內(nèi)容以及重點(diǎn)是盡可能針對(duì)病因治療,及早進(jìn)行早期干預(yù)治療,減少腦功能損傷,使已損傷的腦功能得到代償。在年長(zhǎng)兒,教育、訓(xùn)練和照管是治療的重要環(huán)節(jié)。輕度智力低下,可以接受教育;中度一般可以訓(xùn)練;重度和極重度以養(yǎng)護(hù)為主,并輔以藥物和飲食治療。

  妄想癥治療

  1、藥物治療

  以抗精神病藥物為主。治療妄想癥主要依靠藥物,但對(duì)不同類型的妄想癥,應(yīng)選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長(zhǎng)效針劑。如果病人情緒波動(dòng)較大,包括出現(xiàn)精神病后的抑郁,便可使用抗抑郁藥物。

  抗精神病藥物,分為西藥和中藥兩種,一般來(lái)說(shuō),要想使妄想癥完全康復(fù)需要中藥和西藥配合使用才可以,而且需要專業(yè)的心理疏導(dǎo)的配合。中藥代表為:銀杏葉提取物;西藥代表有利培酮、舒必利等。西藥的長(zhǎng)處在于能夠快速見(jiàn)效,而中藥的長(zhǎng)處在于能夠修復(fù)受損腦神經(jīng)使患者從根上痊愈。

  2、心理治療

  首先需建立良好的治療關(guān)系,透過(guò)給予病人支持來(lái)改變某些行為。此外,病人要避免過(guò)度的壓力,在壓力情境下常會(huì)影響妄想強(qiáng)度,針對(duì)個(gè)案情形教導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技巧,或者配合認(rèn)知行為治療,可以減少個(gè)案對(duì)壓力的不當(dāng)反應(yīng)。如果病人同意,應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃,對(duì)治療進(jìn)度有幫助。

  3、團(tuán)體治療

  配合上述治療進(jìn)行。有些病人可即時(shí)好轉(zhuǎn),但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當(dāng)治療,大部分病人仍可維持相對(duì)正常的社會(huì)生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴(yán)重。

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