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布氏桿菌病治療方案

  (一)急性期

  1、一般治療和對癥治療 包括臥床休息、補充維生素和水分。高熱患者應用物理降溫。頭痛、關節疼痛劇烈者應用鎮痛及;中毒癥狀明顯和睪丸炎嚴重者,可適當應用腎上腺皮質激素。

  2、病原治療 布氏桿菌為細胞內細菌,因此病原治療的抗原藥物應選擇能進入細胞內的藥物。為提高療效,減少復發和防止耐藥菌株的產生。一般采取聯合用要和多療程療法。

  WHO推薦多西環素200mg/d和利福平600—900mg/d聯用,療程6周。亦有認為多西環素200mg/d周加氨基糖甙類鏈霉素1g/d肌注2周,效果亦佳。此外喹諾酮類,有很好的細胞內滲透作用,亦可應用。 復方磺胺甲惡唑能滲透到細胞內,對急性患者退熱較快。常用劑量翁每日4—6片(每片含TMP 80mg,SMZ 400mg),分2次口服。連服4—6周。布氏桿菌腦膜炎患者可以應用頭孢曲松與利福平聯用。

  (二)慢性期

  治療較為復雜,應包括病原治療、脫敏治療及對癥治療。

  1、病原治療 急性發作型、慢性發作型、慢性活動型、具有局部病灶或細菌培養陽性的慢性患者,均需病原治療。方法同急性期。

  2、菌苗療法 目前被布氏桿菌致敏的T淋巴細胞是引起機體損害的基礎。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T細胞少量多次釋放細胞因子,可以避免激烈的組織損傷而又消耗致敏T細胞。

  臨床上對靜止型一般應用布氏桿菌菌體菌苗、溶菌素和水解素,布氏菌酚不溶性組分或去除部分內毒素的布氏菌菌苗,用于皮下、肌肉或靜脈注射。靜脈注射反應較大。有神經、心肌、肝、腎損害忌用。

  3、對癥治療 包括理療和中醫治療等。

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