布加氏綜合癥是近年來比較多發的疾病之一,若治療不當,可能會使患者的癥狀加重,甚至引起比較嚴重的并發癥,很多患者都在努力的尋找該疾病的治療方法,下面我們就一起學習一下布加氏綜合癥的治療方法。
布加氏綜合癥的專業治療導航地圖
布加氏綜合癥是由于下腔靜脈受鄰近病變侵犯,壓迫或腔內血栓形成等原因引起的下腔靜脈部分或完全性阻塞,下腔靜脈血液回流因之障礙而出現的一系列臨床征侯群.
治療可以分為保守治療與手術治療。
1.保守治療:對急性血栓形成病及對某些病因所致者治療有效,包括:
①溶栓:急性病例首選纖溶療法;
②類固醇;
③針對病因的治療;
④中醫中藥和對癥治療,如保肝,利尿等為主的治療;
⑤經股靜脈插管行下腔靜脈造影后保留導管和經腹腔靜脈造影后保留導管,由此行溶栓療法5~7天,在急性期常能達到下腔靜脈或肝靜脈血栓溶化的目的.
2.手術治療:分為傳統的手術治療和微創的介入治療,根據不同病型采用不同的方法.如有可能則首選介入性方法或介人與手術聯合法.
根治性治療顯然為最佳治療方法,否則應同時緩解門脈和下腔靜脈高壓,但不能兼顧二者時,則首先治療針對門脈高壓及由其引起的并發癥,其次才是由下腔靜脈阻塞引起的一系列由下半軀體靜脈回流障礙所致的不良后果.
治療:在治療前明確下腔靜脈綜合征的病因,阻塞部位,程度以及側支循環狀況,有利于選擇治療方案. 由于下肢或盆腔深靜脈血栓繁衍擴展所造成的下腔靜脈阻塞,在急性期可采用抬高患肢, 應用溶栓,抗凝,祛聚藥物,如尿激酶,鏈激酶,肝素,雙香豆素衍化物,低分子右旋糖酐,潘生丁等.為消除腹水,可進低鹽飲食,并服用利尿藥物. 如出現肺栓塞癥狀,可酌情考慮作下腔靜脈結扎或下腔靜脈濾網成形術,以防再栓塞. 對慢性期病人,經積極內科治療病情無明顯好轉,可考慮外科手術,以恢復下腔靜脈血流.
手術適應證
下腔靜脈阻塞的手術適應證應嚴格掌握.
1. 下腔靜脈血栓形成慢性期病人,經積極內科治療病情無明顯好轉者.
2.下腔靜脈隔膜阻塞者.
3.惡性腫瘤引起,并可能切除原發病灶,保存或重建下腔靜脈者.
手術禁忌證
1.肝功能衰竭者.
2.惡性腫瘤無法切除或已轉移.
3.全身情況差不能耐受手術者.
對癥狀輕微且病程已較長,全身情況較佳者,手術應慎重考慮.特別是下腔靜脈-右心耳旁路移植術創傷大,可發生肝,腎功能衰竭;部分胸壁測支靜脈又遭破壞;凝血機制差可造成縱隔血腫;術后回心血量猛增還可導致急性心力衰竭等.因此需仔細權衡利弊得失,再決定手術問題.