由于病變程度不同.癥狀和體征等臨床表現也有很大差異。
1.腹痛
是主要臨床癥狀。腹痛劇烈.起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛。飲酒誘發的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發病，出現腹痛。膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現腹痛。
2.惡心、嘔
常與腹痛伴發。嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內容，偶可伴咖啡樣內容。
3.腹脹
早期為反射性腸麻痹，嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結腸麻痹擴張。腹脹以上腹為主。腹腔積液時腹脹更明顯：病人排便、排氣停止。腸鳴音減弱或消失。
4.腹膜炎體征
水腫性胰腺炎時，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹。
5.其他
初期常呈中度發熱，約38℃左右。合并膽管炎者可伴寒戰、高熱。胰腺壞死伴感染時，高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎。或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現脈搏細速、血壓下降，低血容量，乃至休克。 伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促，呼吸困難和發紺。還可有精神癥狀，包括感覺遲鈍，意識模糊，易怒，精神變態和昏迷。少數重癥胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征)，在臍周也可有青紫色斑(Cullen征)。胃腸出血時可發生嘔血和便血。血鈣降低時，可出現手足抽搐。