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心臟動脈導管未閉的臨床表現

  動脈導管是連接主動脈與肺動脈的一根血管,此血管是胎兒時期血液循環的重要通路,大部分肺動脈血由此進入主動脈,出生后隨著呼吸的建立,動脈導管則失去血液通道的功能,血氧分壓提高促使動脈導管于生后10-15小時內完成功能上關閉動脈導管,故絕大多數新生兒在出生后兩個月內,即自然閉合形成動脈韌帶。

  有少數小兒1歲內關閉。若生后2歲仍未閉合,由于它的存在,造成了主動脈與肺動脈之間的異常通路,使血液自主動脈經動脈導管流向肺動脈,引起心臟及循環系統的一系列病理生理改變,即稱心臟動脈導管未閉,動脈導管未閉會造成新生兒的血流不正常,故一旦確診應行手術治療,將未閉合的動脈導管結扎或切斷縫合。

  心臟動脈導管未閉的臨床表現主要取決于主動脈至肺動脈分流血量的多寡以及是否產生繼發肺動脈高壓和其程度。輕者可無明顯癥狀,重者可發生心力衰竭。常見的動脈導管未閉癥狀有勞累后心悸、氣急、乏力,易患呼吸道感染和發育不良。

  抗生素廣泛應用以來,細菌性動脈內膜炎已少見。晚期肺動脈高壓嚴重,產生逆向分流時,出現下半身紫紺。大多數的患兒無自覺癥狀,但常見生長發育落后,易患感冒或呼吸道感染,常因體檢發現典型的機器樣雜音而被確診。

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