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眼球內腫瘤的臨床癥狀表現有哪些

    一、脈絡膜黑色素瘤(malignant melanoma of the choroid )

  為葡萄膜中常見的惡習性腫瘤,多見于40~60歲,與性別或左右眼無關,可以發生于脈絡膜的任何部位,但常見于眼的后極部。

  臨床上其生長有二種方式

  局限性:在鞏膜與脈絡膜之玻璃膜間局限性生長,呈扁平橢圓形。因受鞏膜和玻璃膜的限制,生長較慢,如穿破玻璃膜,則在視網膜下腔內迅速擴大,形成基底大,頸細頭園的蘑茹狀腫瘤。

  彌漫性:特點是廣泛彌漫性浸潤,瘤細胞循血管及淋巴管鞘浸潤,并沿脈絡膜平面擴展,所以病程較局限性者長,發展慢。眼底除有不規則色素散布外,余無顯著的高起。

  (一)臨床表現

  癥狀:腫瘤在周邊部者,可以因為無視力異常而易被忽略,發生于后極部或雖在周邊部,但已波及后極部者,可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點、視野缺損等癥狀。視力障礙程度因視網膜受損害程度而異。

  眼底改變:局限性者早期可以看到眼底有局部隆起,視網膜上可看到灰白色~青灰色~棕黃色~黑褐色的扁平形腫塊。一旦腫瘤突破玻璃膜進入視網膜下將出現視網膜脫離,最初為實性脫離,呈半球狀,蘑茹狀,周圍境界清楚,周圍視網膜有皺紋出現,晚期視網膜脫離顯著擴大。彌漫性者早期眼底無明顯高起,由于玻璃膜大多完整,視網膜很少受影響,所以眼底有時僅有數個陳舊性視網膜脈絡膜病灶,很易被忽略。

  視網膜脫離的程度與腫瘤的大小及發育時期不一定平行,而原則上沒有裂孔。

  眼壓:開始時正常或偏低,隨著腫瘤的增大,晶狀體、虹膜被腫瘤推向前,阻塞前房角,引起房水循環障礙,眼壓升高,發生繼發性青光眼。

  炎癥:因腫瘤組織毒素的刺激,可以發生葡萄膜炎及視神經炎等。

  血管:在增大的腫瘤頭部有時可以隱約地看見瘤組織內有擴大的血管。有時可以出現自發性球內出血。

  眼外轉移:由于腫瘤增大可侵蝕鞏膜之薄弱處,如沿鞏膜上的血管、神經導管等向球外轉移到眼眶內致眼球突出,進而侵犯鄰近組織。

  全身轉移:多為血行轉移,常見于肝臟、皮下組織、中樞神經系統、肺臟、胃、骨髓等。

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