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肺吸蟲病

  肺吸蟲病又稱肺并殖吸蟲病(paragonimiasis),屬人獸共患蠕蟲病,為衛氏并殖吸蟲(衛氏肺吸蟲)、斯氏并殖吸蟲(斯氏肺吸蟲或四川并殖吸蟲)等寄生于人體所致。當人食生或半生含有肺吸蟲活囊蚴的溪蟹、蜊蛄等時可被感染。

  衛氏并殖吸蟲最易侵犯肺臟,其主要病變是形成囊腫,多數位于兩肺的縱隔面或肺面的胸膜下層及淺層肺組織內。亦可由成蟲、童蟲、蟲卵的異位寄生或侵入腦、脊髓、腹腔、腸、腎、皮下等組織,產生相應的癥狀。

  1.童蟲所致的病變

  當人吞食含有活囊蚴的淡水蟹或蜊蛄等后,囊蚴經消化液的作用,囊壁被溶化,尾蚴逸出,借其強有力的肌肉收縮運動及其腺體所分泌的產物破壞人體組織,穿透腸壁進入腹腔,在腹腔內移行損害腹內臟器、組織,產生廣泛的炎癥和粘連。多數童蟲又穿過橫膈,游走于胸腔,刺激胸膜產生胸膜炎癥。童蟲在移行過程中逐漸生長發育為成蟲,最后進入肺臟形成囊腫,每個囊腫一般含有兩個成蟲。

  斯氏并殖吸蟲的童蟲在移行過程中所造成的損害較衛氏并殖吸蟲顯著,局部與全身反應均較為強烈。該蟲不能在人體內發育至性成熟產卵,極少進入肺臟形成囊腫,因而以游走性皮下包塊與滲出性腹膜炎、胸膜炎為主要病變。

  2.成蟲所致的病變

  寄生于人體內的成蟲數量一般在20條以內,也可更多。成蟲多固定在人體內某一部位,也可沿各疏松組織間游走竄擾,致使病變范圍擴大,波及較多臟器。蟲體可從縱隔向上,由頸部大血管周圍的疏松組織,沿頸內動脈上升,經破裂孔進入顱腔,侵入腦組織。但斯氏并殖吸蟲感染的顱內損害是由童蟲侵入所致。

  并殖吸蟲童蟲游走或成蟲定居均可造成機械性損傷,蟲體代謝產物等抗原物質可造成機體的免疫病理反應。

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