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硬皮病的臨床診斷標準

  硬皮病現(xiàn)稱系統(tǒng)性硬化癥。顧名思義,就是皮膚變硬的疾病。皮膚的改變是系統(tǒng)性硬化癥的標志性癥狀。但病變程度差別很大,輕者僅有局部皮膚的硬化和鈣化,嚴重者可出現(xiàn)全身廣泛性皮膚硬化增厚。典型的皮膚損害依次經(jīng)歷腫脹期、浸潤期和萎縮期三個階段。病變呈對稱性,病變多由手指逐漸向近端擴展,病變皮膚與正常皮膚的界限不清。

  診斷標準

  局限性硬皮病根據(jù)典型皮膚改變即可診斷。

  系統(tǒng)硬化癥:美國風濕病學(xué)會(ARA)1998年標準:

  A主要標準:掌指關(guān)節(jié)近端的硬皮變化,可累及整個肢體、面部、全身及驅(qū)干。

  B次要標準:①手指硬皮病:上述皮膚改變僅限于手指;

  ②手指尖有凹陷性瘢痕和指墊消失;

  ③雙肺基底纖維化。

  凡是1項主要標準或2項次要標準可診斷,其他有助于診斷的表現(xiàn):雷諾現(xiàn)象,多發(fā)性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛,食管蠕動異常,皮膚病理學(xué)膠原纖維腫脹和纖維化,免疫檢查ANA,抗Scl-70抗體、和著絲點抗體(ACA)陽性。

  CREST綜合征,具體其中5條癥狀的3條,或3條以上加著絲點抗體陽性可診斷。

  早期診斷

  (1)臨床表現(xiàn):①雷諾現(xiàn)象;②手指硬腫;③關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎。

  (2)食管功能:①排出時間延長;②食管括約肌壓及食管下段咽下壓下降。

  (3)肺功能:①彌散功能減退;②最大呼氣中期流速減慢;③殘氣/閉合氣量增加。

  (4)實驗室檢查:類風濕因子(RF)陽性,抗核抗體(ANA)陽性,丙種球蛋白增高,皮膚活檢可見膠原纖維膨脹及纖維化。

  (5)參考癥狀:①女性;②不規(guī)則發(fā)熱;③舌系帶顯著縮短;④彌漫性色素沉著;⑤面、頸和手掌呈斑紋狀多發(fā)性毛細血管擴張;⑥指骨末端骨吸收或軟組織鈣化。

  綜上所述就是關(guān)于硬皮病的癥狀診斷介紹,希望可以幫助大家多了解該疾病。

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