胸主動脈瘤發病緩慢，早期多無癥狀和體征，至后期由于動脈瘤壓迫周圍組織而產生癥狀，其臨床表現由于動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。如主動脈瘤壓迫氣管和支氣管可引起咳嗽、氣急、肺炎和肺不張;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經引起聲音嘶啞;壓迫膈神經引起膈肌麻痹;壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部、面部、上胸部浮腫;壓迫胸骨可引起胸痛。
癥狀體征包含以下四點
1、在瘤體對臨近器官無明顯壓迫，牽扯或破裂之前，大多數胸主動脈瘤可無癥狀，于胸攝片時發現，患者的臨床表現和瘤體的大小和部位有關。
2、胸痛
市胸主動脈瘤最常見的癥狀，一般不嚴重，多為脹痛或跳痛，系動脈瘤膨出增大、牽拉或壓迫周圍組織所引起，壓迫侵蝕胸骨、肋骨和脊椎及神經時，疼痛可加重。若出現撕裂樣劇痛，可能為瘤體擴展，瀕臨破裂。
3、壓迫癥狀
動脈瘤壓迫氣管支氣管可出現咳嗽或呼吸困難以及氣管支氣管偏移，壓迫食道可出現吞咽困難，壓迫喉返神經可出現聲音嘶啞，臨近血管受壓可出現肺動脈狹窄或上腔靜脈綜合癥，頭臂血管阻塞可引起腦缺血。
4、破裂
可能是該病首發的癥狀,血液流入縱隔障、胸膜腔、氣管支氣管或食道，均可致命。病變累及主動脈根時可產生主動脈瓣關閉不全，嚴重時出現左心衰竭。