心臟瓣膜病的臨床癥狀有哪些(一)

　　1、病因和發(fā)病

　　病人一般先患有風(fēng)濕病。目前認(rèn)為風(fēng)濕病是一種慢性而有復(fù)發(fā)傾向的變態(tài)反應(yīng)性疾病，它與甲型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。病變累及心臟稱風(fēng)濕性心臟炎，常遺留心臟瓣膜永久性損害，并隨著風(fēng)濕病的經(jīng)常復(fù)發(fā)而進(jìn)行性加重，產(chǎn)生血液動力改變，導(dǎo)致心衰，危及生命和健康。

　　2、病人表現(xiàn)

　　由于瓣膜損害的程度和部位不同，病人表現(xiàn)亦不相同，最常見的損害部位是二尖瓣，其次是主動脈瓣，分述如下：

　　二尖瓣狹窄

　　二尖瓣狹窄時，左心房血液流入左心室不暢，左主房內(nèi)血液增多、壓力增高，造成左心房肥厚與擴(kuò)張，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力也隨時之增高，產(chǎn)生擴(kuò)張和淤血，形成慢性肺臟阻性充血，體力活動時，病人出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重時呈端坐呼吸或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽加重，常伴有咯血，紫紺和肺水腫(咯大量粉紅色泡沫樣痰)，此時已成為左心房衰竭。病情持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致肺動脈高壓，右心室因負(fù)擔(dān)加重而肥厚擴(kuò)大，最后導(dǎo)致右心衰竭，引起體靜脈郁血、肝臟腫大脹痛、皮下水腫和腹水等。

　　心臟聽診可聞及舒張期雜音。X線檢查左心房和右心室擴(kuò)大。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心房和右心室肥大等異常。

　　二尖瓣關(guān)閉不全

　　二尖瓣關(guān)閉不全時，左心房血容量因血液返流而增多，左心房擴(kuò)大與肥厚。左心房過多的血液在心室舒張時流回左心室的量也增多，引起左心室擴(kuò)大與肥厚，并逐漸失去代償機(jī)能，繼而肺淤血、肺動脈壓增高，使右心室肥厚擴(kuò)張。若心臟代償功能良好病人可無明顯癥狀。若失去代償能力，病人可有乏力、心悸、勞累后呼吸困難等左心衰表現(xiàn)。最后可出現(xiàn)水腫、腹脹等右心衰竭表現(xiàn)。

　　心臟聽診可有明顯的收縮期雜音。X線檢查左心房、左心室可擴(kuò)大。心電圖檢查可有異常發(fā)現(xiàn)。