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腹腔肺吸蟲病早期癥狀有哪些

  腹腔肺吸蟲病是以肺部病變為主的全身性疾病,臨床表現復雜,癥狀輕重與入侵蟲種、受累器官、感染程度、機體反應等多種因素有關。起病多緩慢,因準確感染日期多不自知,故潛伏期難以推斷,長者10余年,短者僅數天,但多數在6~12個月。患者可有低熱、咳嗽、咳爛桃樣痰和血痰、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、腹瀉或蕁麻疹等臨床表現,按其侵犯的主要器官不同,臨床上可分為4型。

  (1)胸腔

  蟲體進入胸腔后,初期常引起滲出性胸膜炎,久之胸膜增厚,在肥厚的胸膜內和胸膜表面都能見到分散或聚集成團的囊腫。肺臟是衛氏并殖吸蟲最易侵犯的臟器,其主要病變是形成囊腫,多數位于兩肺的縱隔面或肺面的胸膜下層,以及淺層肺組織內。囊腫小者如米粒狀,大者可達2cm直徑,其中可找到蟲卵、童蟲或成蟲。如蟲體侵犯支氣管可引起支氣管擴張、支氣管胸膜瘺及氣胸等。四川(或斯氏)并殖吸蟲感染肺內極少能找到蟲卵。

  (2)腹腔

  蟲體在腹腔內移行時,可引起廣泛的炎性反應和粘連,同時形成囊腫,多者可有大小囊腫200多個,有的分散在各處,有的聚集成團塊,使腹腔表面粗糙不平。大、小腸的漿膜面充血、滲出,并有不同程度的粘連,偶可出現少量腹水。肝臟也會造成一定的損害,衛氏并殖吸蟲感染后可使肝臟有營養不良變化,匯管區細胞浸潤及間質的纖維結締組織輕度增生等。四川(或斯氏)并殖吸蟲常侵入肝臟,肝表面可見童蟲移行穿通的竇道或蟲穴。肝組織可見急性嗜酸粒細胞性膿腫及片狀或帶狀出血性壞死區,有時可見蟲體。

  (3)腦及脊髓

  有些幼蟲尚可沿頸內動脈上行,經頸動脈管外孔、頸動脈管和破裂孔上口入顱中凹。蟲體進入顱腔后,穿入腦組織移行,可引起組織破壞、出血和炎性細胞浸潤,并形成多房性囊腫、結節和瘢痕組織等。蟲體多自顳葉或枕葉底部侵入大腦,以后也可侵犯白質、內囊、基底節和側腦室,以右側大腦較多見。由于病灶為占位性,可使腦室通路阻塞,導致腦室萎陷或擴大,以及視神經受壓等。囊腫內可見大量蟲卵,有時可見蟲體。如蟲體進入椎管內侵犯硬膜時,可形成硬膜外或硬膜內囊腫病變,多見于第10胸椎平面以下,個別病例也可累及頸、胸之間的水平。

  (4).結節型

  以四川并殖吸蟲引起多見,其發生率50%~80%,可發生于腹、胸、背、腹股溝、大腿、陰囊、頭頸、眼眶等部位,黃豆至鴨蛋大。結節為典型嗜酸性肉芽腫,內有夏科氏結晶或可找到蟲體但無蟲卵。約有20%衛氏并殖吸蟲患者可有此征象,結節多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉內,1~6cm大小,孤立或成串存在,結節內有夏科氏結晶、蟲體或蟲卵。

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