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心動過速的癥狀表現(xiàn)

  心動過速分生理性、病理性兩種。生理性心動過速:由于跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快。病理性心動過速:若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發(fā)性室上性心動過速兩種。竇性心動過速的特點(diǎn)是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進(jìn)行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數(shù)無心臟器質(zhì)性病變的,通常無明顯不適,有時有心慌、氣短等癥狀。

  陣發(fā)性室上性心動過速每分鐘心率可達(dá)160~200次,以突然發(fā)作和突然停止為特征,可發(fā)生于心臟有器質(zhì)性病變或無心臟器質(zhì)性病變者。發(fā)作時病人突然感到心慌和心率增快,持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時至數(shù)天,突然恢復(fù)正常心率。發(fā)作時病人自覺心悸、胸悶、心前區(qū)不適及頭頸部發(fā)脹、跳動感。無心臟病者一般無重大影響,但發(fā)作時間長,每分鐘心率在200次以上時,因血壓下降,病人發(fā)生眼前發(fā)黑、頭暈、乏力和惡心嘔吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出現(xiàn)心動過速,往往會誘發(fā)心絞痛。

  心跳速度過快被稱為心動過速。如果心跳過快以至于不能維持有效的血液循環(huán)時,可以出現(xiàn)心悸、快速心動、胸痛、頭昏、眩暈、昏迷或半昏迷等心動過速的癥狀。發(fā)生心動過速時,心律可能規(guī)則或不規(guī)則搏動。如果快速的心跳起源于心室,稱為室性心動過速,可能影響心臟將足夠的血液泵入大腦和其它重要器官。

  第一,室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為心室率常在150—250次/min之間,QRS波寬大畸形,時限增寬。

  第二,T波方向與QRS無波主波相反,P波與QRS波之間無固定關(guān)系。

  第三,Q—T間期多正常,可伴有Q—T間期延長,多見于多形室速。

  第四,心房率較心室率緩慢,有時可見到室性融合波或心室奪獲。

  心動過速的癥狀表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)

  第一,輕者可無自覺癥狀或僅有心悸、胸悶、乏力、頭暈、出汗;

  第二,重者發(fā)紺、氣促、暈厥、低血壓、休克、急性心衰、心絞痛,甚至衍變?yōu)樾氖翌潉佣?

  第三,快而略不規(guī)則的心律,心率多在120-200次/分,心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度不等,可有第一心音分裂,頸靜脈搏動與心搏可不一致,偶可見“大炮波”;

  第四,基礎(chǔ)心臟病的體征。房性心動過速簡稱房速。房性心動過速的癥狀表現(xiàn)為:常發(fā)生于患嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病和洋地黃中毒的病人,發(fā)作短暫或持續(xù)數(shù)月。當(dāng)房室傳導(dǎo)比率變動時,聽診心律不恒定,第一心音強(qiáng)度發(fā)生變化。

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