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完全性大血管錯位的臨床癥狀

  完全性大血管錯位亦稱右型大血管錯位

  此時主動脈自右心室發出,而肺動脈自左心室發出,主動脈位于肺動脈的前右。常伴有心房間隔缺損、心室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈口狹窄、主動脈口狹窄、房室共道永存、三尖瓣閉鎖等。

  病孩出生后即有紫紺,嬰兒期喂食困難,體重增長慢、氣喘、咳嗽、易患呼吸道感染,常在四個月內出現心力衰竭。伴有動脈導管未閉的病人病情,下半身紫紺較輕,杵狀指(趾)常在半歲后才出現。心濁音界增大。

  合并心室間隔缺損者,胸骨左緣特別是第三肋間有全收縮期吹風樣返流型雜音,常有奔馬律。合并肺動脈瓣狹窄者,則心底部有收縮期吹風樣噴射型雜音。X線片見肺血管影增加(合并肺動脈口狹窄者例外),心底部血管影較窄,肺動脈總干弧消失,主動脈影小(側位見升主動脈向前移位),左、右心室和右心房增大,左心緣長而向外側凸,使心影如斜置的雞卵,其尖端向左下方。

  大、小循環間溝通小者,心電圖常示右心室和右心房肥大,溝通大者常示雙側心室肥大。超聲心動圖示在同一探測部位中,同時能測到主動脈瓣和肺動脈瓣兩種回聲。磁共振電腦斷層顯象橫面示主動脈向前向右移位。矢面示主動脈在前從形態為右心室的心腔發出,而肺動脈在后從形態為左心室的心腔發出。右心導管檢查示右心室壓力增高,收縮壓與主動脈收縮壓相等,心導管可從右心室進入主動脈,也可能通過合并存在的溝通而得以進入所有普通四個心腔和兩根大血管。血液分流情況隨合并存在的溝通情況而異。選擇性右心室造影可見主動脈同時顯影。

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