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完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位的表現(xiàn)

  完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位的涵義是兩根大動(dòng)脈位置錯(cuò)換,主動(dòng)脈接受來(lái)自從右心室的體循環(huán)靜脈血,而肺動(dòng)脈接受來(lái)自左心室的肺靜脈氧合血液,因而形成兩個(gè)隔絕的循環(huán)系統(tǒng)。

  即右心房→右心室→主動(dòng)脈→全身→體靜脈→右心房為一個(gè)循環(huán);左心房→左心室→肺動(dòng)脈→肺→肺靜脈→左心房為另一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。心室位置正常而主動(dòng)脈開口位于肺動(dòng)脈的右側(cè),稱為右襻型大動(dòng)脈錯(cuò)位(D-TGA)。

  D-TGA為臨床常見類型,常伴有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、房室管畸形等。

  完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位

  以呼吸困難、紫紺、進(jìn)行性心臟擴(kuò)大和早期出現(xiàn)心力衰竭為主。因病變類型不同,肺充血程度和體肺循環(huán)血液分流量多寡不同,癥狀及其出現(xiàn)時(shí)間也不同。

  Ⅰ型

  嬰兒出生時(shí)或數(shù)日內(nèi)即出現(xiàn)缺氧、紫紺、氣急、酸中毒和心力衰竭,可聽到收縮期噴射性雜音。常在出后數(shù)日內(nèi)死于嚴(yán)重低氧血癥。

  Ⅱ型

  出現(xiàn)癥狀較遲,在出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)氣急、紫紺和充血性心力衰竭室間隔缺損巨大者體肺循環(huán)分流量多,心臟擴(kuò)大,肝臟腫大,在胸骨左下緣常有粗糙的全收縮期或噴射性收縮期雜音。

  Ⅲ型

  并有肺動(dòng)脈瓣、瓣環(huán)或瓣下狹窄者肺血流量減少,肺高壓和肺血管阻塞性病變延遲發(fā)生,出現(xiàn)癥狀較晚,臨床表現(xiàn)與法樂(lè)四聯(lián)癥相似,有紫紺、缺氧和酸中毒,但心力衰竭少見。

  Ⅳ型

  一般在1歲以后因肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)肺血管阻塞性病變,呈現(xiàn)呼吸困難,心力衰竭和進(jìn)行性紫紺,除有收縮期雜音外,肺動(dòng)脈瓣第2音常亢進(jìn)。

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