原發(fā)性便秘

　　是指無器質(zhì)性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、單純性便秘和特發(fā)性便秘均屬原發(fā)性便秘。

　　繼發(fā)性便秘

　　凡是在患有器質(zhì)性病變或疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的便秘，就稱為繼發(fā)性便秘，又叫做癥狀性便秘。

　　一時(shí)性便秘

　　可能是因?yàn)槁眯小峒业壬瞽h(huán)境改變或精神緊張、煩惱所暫時(shí)引起的便秘，或者由于食量減少，胃或結(jié)腸的排便反射不夠充分引起。

　　頑固性便秘

　　是由于先天結(jié)、直腸解剖結(jié)構(gòu)變異而在不同年齡段逐漸產(chǎn)生排便困難的一類疾病。

　　習(xí)慣性便秘

　　是指長期的、慢性功能性便秘，多發(fā)于老年人。

　　痙攣性便秘

　　屬于功能性便秘，是由于結(jié)腸運(yùn)動(dòng)過于強(qiáng)烈，引起結(jié)腸痙攣，腸腔過于狹窄，使大便無法通過而致的便秘，又稱為腸道易激綜合征。

　　瀉藥性便秘

　　長期服用瀉藥，對(duì)結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細(xì)胞的損傷，從而引起結(jié)腸對(duì)腸內(nèi)容物刺激的反應(yīng)性降低，使結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，而發(fā)生便秘。

　　不同人群的便秘

　　老人便秘

　　便秘是老年人的常見病。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，在60歲以上的老年人中經(jīng)常發(fā)生便秘者約占28%～50%。

　　孕期便秘

　　孕婦在孕期中的便秘多為弛緩性便秘。懷孕后，幾由于胃酸分泌減少，體力活動(dòng)減少等因素。加上膨脹的子宮壓迫小腸，因此容易發(fā)生便秘。

　　產(chǎn)后便秘

　　產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食如常，但大便數(shù)日不行或排便時(shí)干燥疼痛，難以解出者，稱為產(chǎn)后便秘，或稱產(chǎn)后大便難，是最常見的產(chǎn)后病之一。

　　新生兒便秘

　　單純性便秘多因結(jié)腸吸收水分電解質(zhì)增多引起。新生兒生后24小時(shí)未排出胎便，高度懷疑梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢查如拍立位腹部平片等。嬰兒生后即開始便秘，應(yīng)注意與甲狀腺功能不全和先天性巨結(jié)腸鑒別。后者鋇灌腸檢查除結(jié)腸擴(kuò)張外，可見有節(jié)段性狹窄，而慢性便秘則結(jié)腸全部擴(kuò)張。

　　小孩大多有功能性便秘癥狀，但是都被家長忽視，導(dǎo)致病情加重。言言已經(jīng)三歲了，可近兩個(gè)月內(nèi)褲上老有糞跡，言言媽媽很是苦惱，日前她帶著孩子來到醫(yī)院肛腸科門診，醫(yī)生詳細(xì)詢問了病史，又做了結(jié)腸造影和肛門直腸測(cè)壓檢查，確定言言是由于性格內(nèi)向，一時(shí)不能適應(yīng)幼兒園的集體生活，精神緊張，憋便所致。言言經(jīng)過醫(yī)生的心理疏導(dǎo)，配合排便訓(xùn)練，兩周后大便每日一次，內(nèi)褲上的糞跡也不見了。在門診中經(jīng)常會(huì)到遇到這類患兒，其中不少家長認(rèn)為肛門失禁來就診。其實(shí)，這是兒童功能性便秘的一種表現(xiàn)。

　　那么，兒童功能性便秘有哪些表現(xiàn)呢?

　　患兒常出現(xiàn)大便干硬、排便哭鬧、排便周期延長(3～5天)、糞便污染內(nèi)褲等癥狀，家長和患兒往往都很苦惱。這類便秘大多發(fā)生在1～5歲的嬰幼兒。多數(shù)患兒曾有過正常排便習(xí)慣，常常因?yàn)檫M(jìn)幼兒園、搬家等環(huán)境因素改變、飲食習(xí)慣改變或父母不和等精神壓抑而誘發(fā)。肛門直腸測(cè)壓檢查，這類兒童的肛管靜息壓往往比無便秘的正常兒童高，排便時(shí)肛門括約肌不能放松，甚至反而緊張，有的還存在直腸感覺功能的障礙，結(jié)腸造影檢查無特征性改變。血清生化檢查可以發(fā)現(xiàn)胰多太水平升高，腸蠕動(dòng)素水平下降等。