[臨床癥狀]

　　1.一般表現 新生兒化膿性腦膜炎臨床表現常不典型，尤其是早產兒，一般表現包括面色蒼白、反應欠佳、吮乳減少、嘔吐、發熱、少哭、少動、拒乳或體溫不升、腹脹、黃疸、肝大、休克等。

　　2.特殊表現

　　(1)顱內壓增高：較小的病兒由于囟門還沒有閉合，骨縫可以裂開，所以癥狀出現晚，先有發熱和呼吸道感染或腹瀉癥狀，由于新生兒頸肌發育很差，頸項強直較少見。

　　(2)接著，出現神經系統癥狀：煩躁易激惹、驚跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等。可見雙眼凝視、斜視、眼球上翻、眼瞼抽動，面肌小抽如吸吮狀，也可陣發性青紫、呼吸暫停，一側或局部肢體抽動。

　　搖頭，往往到出現驚厥時才引起家長注意。

　　(3)由于病變可引起腦膜粘連和腦實質的損害，因此可以出現顱神經麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇及智力減退等后遺癥。

　　[診斷]

　　1.病史 起病前有化膿性感染史。

　　2.臨床特點 主要表現煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴重者昏迷抽搐;有時表現反應低下、嗜睡、拒奶等癥狀。重者可發生腦疝，甚至呼吸衰竭，或可引起休克。

　　合并癥常合并吸入性肺炎，嚴重時可同時存在顱內出血。

　　4.輔助檢查顱腦CT及顱腦B超檢查對診斷、分度、估計預后及鑒別診斷有一定意義。

　　5.實驗室檢查 腦脊液：壓力增高，外觀混濁或為膿樣。細胞數明顯增多，中性粒細胞占絕大多數，糖定量減低，蛋白顯著增加。腦脊液涂片可檢得病原菌。

　　病例(來源百度知道)

　　患兒2009年12月19日0點4分出生，出生情況好，破水半小時出生，72小時候后突然發生顏面、口唇、上身青紫上身，抽搐(雙手握拳、撅嘴、肌張力高、四肢強直、閉眼、皺眉)小抽搐發生20次左右，最短10秒，最長1分鐘，大抽發生兩次，接著出現呼吸、心跳暫停，最長6分鐘，從凌晨1點發生到5點半搶救結束，期間反復發生上述癥狀，反復復蘇，最終挽回生命，直到現在沒有發生上述癥狀，情況持續好轉.

　　ct提示輕度缺血缺氧性腦病，12月30日腰穿明確中樞系統感染

　　1月4號磁共振結論為

　　1、雙側腦室前后角旁多室出血可能;2胼胝體膝部和壓部梗塞可能，治療后復查!蛋白0.69!

　　專家給出了結論：化膿性腦膜炎、顱內出血。要求繼續抗感染和營養腦細胞治療，治愈好腦膜炎后在進行干預治療!請問您認為這個結論成立嗎?

　　主任介紹，從入院以來一直沒有出現抽搐表現，也一直沒有吸氧，現在的反應比入院是好，但比正常的稍差，吃奶60ml/次。雖然現在的情況是比入院前好一點，但是小孩畢竟有長時間缺氧的病史，我認為對腦部的損傷應該是有的，所以后遺癥方面不容樂觀。當然我對兒科的臨床經驗是一無所知，對孩子的預后也是霧里看花!所以我也一直還在有放棄的念頭，請問你怎么看待孩子的預后，是否還需要相關的臨床資料提供給你?請問干預康復階段的具體治療到哪個時候?每次需要治療多長時間?需要花費多少費用?療效如何?請你直言不諱地更我講講，我初步打算抗感染治愈后就放棄了，所以請你給點直觀的建議!謝謝!

　　推薦答案

　　怎么能輕言放棄呢?如果抗感染治愈就已經很成功了!這個時間段是最寶貴的，小孩就是在一個恢復期，自己本身自然會恢復，干預康復會促進恢復，具體恢復到什么情況要看小孩自身的情況!完全正常也是有可能。康復階段基本上也不需要什么藥物，費用不是很大!你到時候要看小孩的情況再作決定!