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不同的小兒脊柱裂臨床癥狀

     若是患有脊柱裂在臨床上有什么癥狀呢?下面分析的是不同的脊柱裂的癥狀。

  (1)脊柱裂伴有脊髓腦脊膜膨出

  多發生于腰骶部,亦可見于背部,腫物為圓形,可能大如橘子,里面除腦脊膜和腦脊液之外,還有神經組織,外面蓋有很薄的皮膚,在中心區可能只蓋有半透明的腦脊膜,在新生兒,有時只有肉芽組織,很容易有潰瘍形成,脊髓組織進入腫物的上部,神經纖維廣泛分布于腫物,然后由其下部又回到椎管內的脊髓部分,發育不良的脊髓,神經,脊髓膜,椎骨肌肉常和皮膚連在一起,有些患兒脊髓突出處既無包膜,又無皮膚覆蓋,呈脊髓外翻畸形,這類病人幾乎都有下肢癱瘓和大小便失禁,有些病人并發腦積水,骶部脊髓腦脊膜膨出發生在腰骶叢出口之下,下肢就沒有癱瘓,但大小便仍失禁,新生兒啼哭時可見滴尿,在男嬰則不能正常射尿。

  (2)脊柱裂伴有腦脊膜膨出

  在脊柱缺損部位有囊狀物,較多發生在腰骶部,腫物為圓形,可能長得很大,里面只有腦脊膜和腦脊液,沒有脊髓及其他神經組織,單純腦脊膜膨出的病兒沒有癱瘓或其他神經系統癥狀,囊壁外面如為正常皮膚,腫物很少繼發感染,如囊壁很薄或已破潰,則往往形成腦脊液漏或合并感染。

  (3)隱性脊柱裂

  本臨床癥狀則有輕、中、重癥之分,但有相當多的脊柱裂病人終生不發生癥狀。

  隱性脊柱裂輕癥

  起病時的癥狀有下肢力量弱,輕度肌萎縮、麻木、遺尿,有時表現為腰痛或腿痛。多為一側下肢受累,但也有兩下肢同時發生肌無力者。檢查發現呈周圍性神經損害的表現,即肢體肌張力低,弛緩性輕度肌肉無力,下肢及會陰部淺、深感覺減退。

  隱性脊柱裂中癥

  與感覺障礙較為明顯,常見有馬蹄內翻足畸形,有時出現腰痛、坐骨神經痛或伴發尿失禁。

  隱性脊柱裂重癥

  下肢表現明顯肌力減退,甚至癱瘓;感覺亦明顯減退或消失,常并發神經營養性改變、下肢遠端發涼、發紺,出現營養性潰瘍。有的在骶尾部也常發生營養性潰瘍,骶神經分布區皮膚感覺障礙明顯。

  久之下肢呈現失用性萎縮,跟腱反射消失或發生攣縮。足畸形可出現仰趾足、弓形足、足內翻或外翻。部分患者表現為完全性截癱及尿失禁,也有的為大便、小便均失禁。少數伴有椎間盤突出或腰椎滑脫,尚見有因脊髓栓系引起上肢癥狀者。

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