出血性疾病患者的癥狀表現為如自幼即有出血,輕微損傷、外傷或小手術后流血不止。應考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應考慮獲得性為多,需查找原發病。
皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關節痛且血小板正常者應考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經量多,血小板計數低則需考慮血小板減少性紫癜,以女性為多。
出血性疾病的癥狀
出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現,為明確其原因,必須將臨床及實驗室資料綜合進行分析,既了解病人的過去史,并結合現在出血情況才能得出正確結論,而其中實驗室檢查更為重要。
1、考察出血性疾病的病史,如自幼即有出血,輕微損傷,外傷或小手術后流血不止,應考慮為遺傳性出血性疾病;成年后出血應考慮獲得性為多,需查找原發病。
皮膚,粘膜紫癜伴腹痛,關節痛且血小板正常者應考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜,月經量多,血小板計數低則需考慮血小板減少性紫癜,以女性為多。
2、體格檢查應注意出血的性狀和部位,過敏性紫瘢好發于兩下肢及臀部,大小不等,對稱分布,且可伴有皮疹及蕁麻疹,血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點,呈全身性散在性分布。
壞血病表現為毛囊周圍出血,遺傳性毛細血管擴張癥有唇,舌及面頰部有血管痣,肝脾腫大,淋巴結腫大,黃疸等,可提供臨床上原發病診斷。
出血性疾病的并發癥
慢性出血性疾病常見的并發癥是貧血;急性出血性疾病可并發休克、甚至死亡。
小兒出血性疾病的癥狀
如果沒有任何銹因,幼兒的身體局部或全部出現分散或彌漫性出血點,或者幼兒輕微受傷后流血不止,不管程度如何,都是屬于出血性疾病。
1、瘀點、瘀斑
毛細血管性、血小板減少或血小板質異常,常表現為瘀點、小的、散在的瘀斑,發生在血管因素引起的出血,也見于血小板減少癥及血小板病。
大的片狀瘀斑見于凝血障礙性的出血。廣泛而大的片狀瘀斑常見于彌漫性血管內凝血及纖維蛋白溶解癥。
2、鼻出血、口腔黏膜出血
鼻出血、齦血、口腔黏膜血皰、舌黏膜血皰,見于血管及血小板因素引起的出血。
3、關節、肌肉出血
一般發生在膝、踝、髖、肘、腕等承受體重壓力或易受外傷的大關節,多見于重型遺傳性凝血因子缺乏癥,尤其是血友病甲和乙。關節出血常可引起關節畸形。抗凝物質過多和血友病甲及乙可引起肌肉出血。
4、視網膜出血
多見于血小板減少性紫癜。
5、顱內出血
見于血小板減少性紫癜及血友病。