依典型的外傷史、足跟疼痛及壓痛、足跟淤血、寬而扁的畸形以及跟骨向外傾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不難作出骨折判斷。X線片主要是標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位及軸位片，攝軸位片時(shí)X線球管應(yīng)與足縱軸線呈40°角投照，側(cè)位片上從跟骨的前關(guān)節(jié)突到后關(guān)節(jié)面畫一線，再自后關(guān)節(jié)面到跟骨結(jié)節(jié)畫一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)畫一線，兩線交角稱跟骨結(jié)節(jié)角(B?hler角)，正常為20°～40°。

　　一、跟骨骨折一般分為以下2型

　　1.關(guān)節(jié)外型

　　指不波及跟距關(guān)節(jié)的骨折，包括：

　　(1)跟骨后結(jié)節(jié)骨折：又有縱形骨折、橫形骨折及撕脫性骨折之分。

　　(2)跟骨前結(jié)節(jié)骨折：其骨折線穿過跟骨前結(jié)節(jié)。

　　(3)載距突骨折：表現(xiàn)為跟骨之載距突呈斷裂狀，多伴有移位。

　　(4)結(jié)節(jié)前方近跟距關(guān)節(jié)之骨折：實(shí)際上此處已波及關(guān)節(jié)，在處理上應(yīng)注意。

　　2.關(guān)節(jié)型骨折

　　視其形態(tài)及受損程度等又可分為以下4型：

　　(1)舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。

　　(2)壓縮型(depression type)骨折：亦因縱向垂直外力所引起。

　　(3)殘株型(stump type)骨折：即波及距骰及跟距關(guān)節(jié)的縱(斜)向骨折。

　　(4)粉碎型(crush type)骨折：多由強(qiáng)烈的壓縮暴力所致。

　　二、跟骨骨折的并發(fā)病癥

　　1.跟骨骨折的并發(fā)癥較多

　　最常見的有：腫脹、張力性水皰、筋膜室綜合征、神經(jīng)血管損傷、傷口裂開和感染、跟墊疼痛、跟骨骨刺、骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)炎等。其他還有跛行、跟腱攣縮、側(cè)方撞擊綜合征和腓腸神經(jīng)炎等。

　　2.常合并嚴(yán)重軟組織腫脹及張力水皰

　　水皰通常發(fā)生在骨折后包括：傷足持續(xù)劇痛、腫脹嚴(yán)重、屈趾無力、伸趾疼痛、跖部感覺減退、出現(xiàn)張力水皰或淤斑等，足跟部嚴(yán)重的張力性腫脹為本綜合征確切的特征性表現(xiàn)。對(duì)跟骨內(nèi)、外及表淺筋膜室應(yīng)用壓力監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)壓力達(dá)到30 mmHg ( 1 mmHg =0. 133 kPa)或在心臟舒張期達(dá)到10 ～30 mmHg時(shí)應(yīng)作為手術(shù)切開的指征。

　　3.跟骨畸形或骨突形成

　　是最常見的后遺癥，當(dāng)跟骨限局性部位壓力增大后，易形成胼胝、疼痛，由于跖側(cè)皮質(zhì)不平刺激跖筋膜，造成跖筋膜炎而致疼痛。

　　4.距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　病人常訴跗骨竇處疼，對(duì)確診者可行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　5.腓骨肌腱卡壓綜合征

　　表現(xiàn)在外踝下方有限局性或廣泛性壓痛及活動(dòng)時(shí)疼痛，易被誤診為距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎行三關(guān)節(jié)融合術(shù)，而未能解除疼痛。可將增生造成卡壓的跟骨部分廣泛切除并松解肌腱，即可緩解癥狀。

　　6.屈趾肌腱粘連爪狀趾畸形

　　見于屈趾及屈姆肌腱，可行肌腱切斷或松解術(shù)。

　　7.跟腱無力

　　因結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角減少，跟骨結(jié)節(jié)上移使跟腱相對(duì)松弛，行走時(shí)無力，呈跟足步態(tài)，可作跟骨截骨術(shù)矯正。