垂體瘤被誤診者，臨床報道有診斷為視神經炎、青光眼、缺血性視神經病變、視神經萎縮、眼肌麻痹綜合征等。垂體瘤早期即可壓迫視交叉出現視野改變,故視野檢查對垂體瘤的診斷具有重要價值,其特征性視野為雙顳側偏盲，但由于該區域正常解剖變異及腫瘤的生長部位、發展速度不同,加上現代視野檢查中患者的理解和配合程度不同,有時視野檢查結果也缺乏特征性,尤其是雙中心或旁中心暗點視野,常被誤診為球后視神經炎,后經CT或MRI檢查確診為垂體瘤。誤診的原因是片面地認為垂體瘤的視野應為雙顳側偏盲,而不知腫瘤對視交叉的壓迫性損害是逐漸進展的。詢問病史，大多患者均因視力減退為首診癥狀而就診于眼科,接診醫生只考慮與本科有關的疾病而忽視了對內分泌病史方面的詢問,一些男性患者及絕經后婦女表現更不典型,直至有顱內癥狀出現后才引起注意。垂體瘤早期局部水腫,供血障礙,視覺纖維尚無器質性改變,應用糖皮質激素可暫時改善視功能,易造成臨床誤診。有雙顳側偏盲者首診為球后視神經炎后,經糖皮質激素或抗生素治療視力改善而使醫生盲目樂觀,以為診治得當,對垂體瘤典型的視野改變卻視而不見。有人認為,無論是雙眼或單眼顳側偏盲,只要視野缺損呈垂直分界線,即為視交叉病變的有力證據。因此,一旦發現顳側偏盲,應注意排除顱內占位病變。垂體瘤所致視野缺損各異,但均以中線為界。多伴有性功能減退、陽萎、閉經、泌乳、畏寒及乏力等表現,內分泌激素測定有助于鑒別診斷，而球后視神經炎多與感染有關,常伴有眼球轉動疼痛及眼眶深部鈍痛,瞳孔中度散大,光反射遲鈍甚至消失,視野有中心暗點或啞鈴形暗點。另外垂體腫瘤可與某些眼科疾病同時存在:患者主訴有青光眼的癥狀,眼底病的癥狀,而無垂體腫瘤顱內癥狀及內分泌癥狀。在臨床工作中應詳細詢問病史,進行動態的視野檢查,避免概念化評價視野結果,充分利用現代影像學檢查及內分泌激素檢查,以防止誤診。視野檢查雖然具有很重要的臨床意義,但多數早期不能被發現,一旦發現已進入晚期。當垂體瘤由下向上突破鞍隔推擠視交叉時首先產生顳上象限缺損,漸進性擴展至顳下,鼻下,鼻上。臨床上由于視交叉和垂體位置常有個體差異,所以早期視野也可表現為中心暗點,偏中心暗點或束狀暗點。患者初診時,接診醫師雖然考慮到排除顱內占位性病變的可能,盲目地無目的性地行頭顱CT檢查，而不是有針對性地進行薄層掃描或者強化掃描，使一些密度相差不大或等密度的病變和一些小的病變不易發現,給醫生及患者造成不再考慮顱內病變的感覺,引起長期的延誤治療。

　　總之，對垂體瘤臨床表現認識不足，警惕性不高,知識面狹窄,受專科限制,缺乏鑒別診斷能力，僅給予癥狀診斷,許多腫瘤組織能產生多種異位激素,并出現相應的癥狀,卻無原發灶表現,同時對內分泌檢查重視不夠，沒有仔細查找病因，均為誤診原因。故而全面采集病史,細致查體,嚴格遵守臨床診斷程序,不放過任何疑點,綜合分析,充分利用影像學及內分泌學檢查,做到早確診、早治療,減少并發癥,提高治愈率。

　　臨床上,避免“垂體瘤”誤診，首先應詳細詢問病史、仔細查體,甲狀腺功能減退癥患者主訴較多,可有全身不適,查體無明顯陽性體征,一般常規檢查無異常,對癥治療無效;而垂體瘤患者若有激素分泌減少,其腺體一般3/4被破壞后才有臨床癥狀,且單一激素水平缺乏少見,可有甲狀腺功能減退癥表現,但不如性功能減退和生長激素缺乏常見,一般癥狀較輕,進展緩慢,應激狀態時癥狀可明顯加重;通過影像學檢查發現垂體占位,更應重視全面的內分泌功能評價,明確原發性甲狀腺功能減退癥的診斷,避免手術和手術后的后遺癥,而經手術后,出現垂體前葉功能低下,不僅增加患者經濟負擔及精神壓力,還使生活質量明顯下降，特別是幼年型甲狀腺功能減退癥患者,由于病程長,垂體MRI可以表現為大腺瘤,而且常出現一些壓迫癥狀,如頭痛、視力障礙,更應重視垂體和甲狀腺以及其他靶腺的功能評價,特別是一些自身免疫性的抗體TGAb、TPOAb的檢測,以避免不必要的手術。