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幽門螺桿菌感染的癥狀

  幽門螺桿菌是一種螺旋狀細菌體,幽門螺桿菌進入胃后,借助菌體一側的鞭毛提供動力穿過黏液層。醫院胃腸科專家研究表明,幽門螺桿菌在粘稠的環境下具有極強的運動能力,強動力性是幽門螺桿菌致病的重要因素。幽門螺桿菌到達上皮表面后,通過粘附素,牢牢地與上皮細胞連接在一起,避免隨食物一起被胃排空。

  幽門螺桿菌感染的癥狀

  感染Hp后大多數患者表現隱匿,無細菌感染的全身癥狀,也常無胃炎的急性期癥狀,臨床上患者往往以慢性胃炎、消化性潰瘍等表現就診。從吞食活菌自愿者試驗結果可見,感染先引起急性胃炎,未治療或未徹底治療,而發展為慢性胃炎。

  急性感染潛伏期2~7天,胃鏡下表現為胃竇急性充血糜爛,組織學檢查黏膜層有充血、水腫及中性粒細胞浸潤,癥狀可表現為腹痛、腹脹、晨起惡心、反酸、噯氣、饑餓感,重者出現嘔吐。現已有足夠證據表明,Hp是引起慢性胃炎的主要原因。

  慢性胃炎Hp檢出率54%~100%,慢性活動性胃炎Hp檢出率為90%以上。不僅引起胃竇炎,也可引起胃體底炎,臨床表現無特征性,常見上腹部疼痛、不適、飽脹、噯氣等上消化道癥狀。胃和十二指腸潰瘍(GU&DU)的發生、發展、愈合及復發過程中,Hp起著十分重要的作用。在GU中Hp檢出率多在80%以上,DU中檢出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指腸并發胃化生,胃化生和Hp感染是發生DU的先決條件。

  目前認為根除Hp是治愈和防止潰瘍復發的關鍵。低度惡性胃MALT淋巴瘤一般認為與Hp陽性慢性胃炎相關,根除Hp治療可使77%~83%胃MALT淋巴瘤消退。因而,提倡對其作積極的Hp根除治療。長期Hp感染者胃腺癌的發病率增高,并認為與Cag A和Vac A基因有關,產Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發胃癌的發生率更高。Hp感染還和Barrett食管炎、胃食管反流、功能性消化不良等關系密切。

  幽門螺桿菌感染的并發癥

  胃出血:慢性胃炎出血并不少見。粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現,若出血量大時可突然吐血,重者頭暈,心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

  貧血:慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血。

  1、巨幼紅細胞貧血,即惡性貧血,患者具有貧血表現,頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。

  2、缺鐵性貧血,一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少,營養不足引起;三是胃酸缺乏。

  胃潰瘍:胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在,存在明顯的炎癥刺激,胃粘膜萎縮變薄,并發糜爛、潰瘍,應及時進行胃鏡檢查,以免延誤診治。

  胃癌前期:慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的慢性胃炎易癌變:

  1、慢性胃炎伴有惡性貧血者,癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上,要引起胃腸病患者重視。

  2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

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