胃腸息肉起初無任何臨床癥狀，而較大的息肉可現象為大便習慣改變、大便帶血和黏液，稀便，次數增多，還有不同程度的腹部不適，偶有腹痛、消瘦、貧血等全身癥狀，極少數大便時有腫物自肛門脫出。有家族史的病例往往對息肉的診察有提示作用。有些典型的腸道外癥狀常提示有息肉病的可能，一些病人常因腸道外癥狀就診，切不可忽視。

胃腸息肉癥狀

腸息肉根據組織學分類

(1)幼年性息肉：約90%發生于10歲以下兒童，以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長于距肛門25厘米的范圍內，直徑多數小于1厘米，絕大多數有蒂，約25%為多發性，組織學上表現為分化好而大小不規則的腺體，有的形成囊性擴張，中貯粘液，間質增生，并有較多炎性細胞浸潤，有時表面有潰瘍形成。

(2)淋巴性息肉：淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤，多見于20-40歲成人，亦可發生于兒童，男性略多，多發于直腸，尤其是下段直腸，多數為單發，亦可多發，大小不等，直徑可自數毫米至3-4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數無蒂，有蒂時亦短粗。組織學上表現為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內，表面覆蓋正常粘膜。可以看到生發中心，往往較為擴大，有核分裂像，但周圍淋巴細胞中無核 分裂像，增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發生癌變。較少見的是良性淋巴性息肉病。表現為數量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多發病于兒童。組織學變化于淋巴性息肉同。

(3)炎癥性息肉：炎癥性息肉又名假息肉，是腸粘膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，這種息肉多見于潰瘍性結腸炎，慢性血吸蟲病，阿米巴痢疾及腸結核等病的病變腸道中。常為多發性，多數較小，直徑常在1厘米以下，病程較長者，體積可增大。外形多較窄、長、蒂闊而遠端不規則。有時呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學表現為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變。

(4)增生性息肉：增生性息肉是最常見的一種息肉，又名化生性息肉。分布以遠側大腸為多，一般均較小，直徑很少超過1厘米，其外形為黏膜表面的一個小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發性亦常見，組織學上次種息肉是由增大而規則的腺體形成，腺體上皮細胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細胞核排列規則，其大小及染色質含量變化很小，核分裂較少見。其重要特點是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細胞出現。增生性息肉不發生惡變。

(5)腺瘤：結腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據組織學結構分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。

①管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學表現為多數管狀腺腺體，未成熟細胞分布于腺體的所有水平。可有不同程度的間葉樣變，有時亦有少量乳頭增生。其癌變率在5%左右。

②絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見，絕大多數為單發。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10-20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結節狀，質軟易碎，觸之能活動，如觸及硬結或固定，則表示有癌變可能。分布以直腸最多，其次為乙狀結腸。組織學表現為上皮呈乳頭樣生長，中心為血管結締組織間質，亦伴隨上皮一起增生，分之成乳頭樣生長，上皮細胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。

胃腸息肉可分為四類：腫瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉，其中炎癥息肉生長十分緩慢，基本上不會癌變;腺瘤性息肉癌變率約為5%～40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機會也越大。

根據息肉所處消化道部位的不同，分別有食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見。胃腸息肉的發生大多數是單個，約20%患者是多發的。少數患者結腸息肉數量很多，甚至同時有胃和小腸的息肉，伴有各種全身疾病的表現稱為胃腸道息肉綜合癥。這些胃腸息肉常因疼痛、大便出血、粘液便等就診而被檢出，大部分患者不一定出現癥狀，而是在做診斷性檢查或體檢時被發現的。

由于胃腸息肉臨床癥狀少，輕易忽視或漏診，因此，結腸息肉的診察首先要進步對本病的熟悉，凡起因未明的便血或消化道癥狀者，尤其是40歲以上的中老年男性，應注意作進一步診斷，以進步大腸息肉的發現率和診斷率。