聯(lián)合化療在晚期非小細胞肺癌的綜合治療中占有重要地位，但其存在嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，以骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)為常見。現(xiàn)將觀察與護理總結(jié)如下。

　　1、心理護理

　　肺癌病人心理護理的實施，首先要抓好四要素：前提、基礎(chǔ)、關(guān)鍵和核心。良好的醫(yī)患關(guān)系是心理護理的前提;護士與病人家屬的默契配合是實施心理護理的基礎(chǔ);正確掌握病人的心理特點是心理護理的關(guān)鍵;幫助病人正確認識疾病，積極配合診斷治療，激發(fā)病人潛在的生存意識，提高機體的抗病能力是心理護理的核心，護理人員通過做好四要素而使病人以最佳心態(tài)配合治療。

　　2、預(yù)防感染

　　密切觀察患者外周血象，每日護理查房問診后，對心血管、呼吸、消化、泌尿、運動、神經(jīng)等系統(tǒng)進行認真檢查和記錄。除做好病房、被褥消毒外，還要做好口腔黏膜、皮膚、會陰部的清潔消毒;指導(dǎo)患者注意休息，不去其他病房走動，減少探訪，避免交*感染。囑患者不要隨便摳鼻，防止鼻腔出血;用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。

　　3、做好健康教育指導(dǎo)

　　對于出現(xiàn)輕、中度腹瀉的患者，觀察評估并記錄大便次數(shù)、顏色、性狀和量及肛周皮膚受刺激情況，協(xié)助患者做好肛周皮膚護理，告知患者便后清潔肛門的重要性;指導(dǎo)患者進食易消化、含纖維素少的流質(zhì)、半流質(zhì)，避免辛辣、生冷、過硬及過于油膩的食物。

　　4、皮膚毒性反應(yīng)

　　囑患者避免搔抓，注意保持皮膚的清潔干燥，避免發(fā)生感染。

　　5、肌肉酸痛反應(yīng)

　　常發(fā)生于化療2～3天，多數(shù)1周左右恢復(fù)正常。除按醫(yī)囑給予止痛藥外，應(yīng)注意向患者解釋，讓其知道這種癥狀是可逆的。并協(xié)助日常生活護理，按摩酸痛處，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，減輕其不適，條件許可的情況下可以進行理療。

　　6、心律失常

　　護理人員應(yīng)在床邊觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理;用藥時給予心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，出現(xiàn)變化立即報告醫(yī)生并配合醫(yī)生做出相應(yīng)的處理，同時做好心理護理使患者感覺安全。

　　7、超敏反應(yīng)

　　患者出現(xiàn)氣管痙攣、呼吸困難、血壓下降等超敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止給藥，并予吸氧，應(yīng)用腎上腺素、升壓藥物，直至恢復(fù)正常。在護理過程中，要克服麻痹大意思想，嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備。

　　8、水腫及多漿膜腔積液

　　主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)漿膜腔積液。護士應(yīng)配合醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，特別是要督促患者按醫(yī)囑使用激素，并密切觀察患者體重及周圍水腫變化。出現(xiàn)水腫時予以評估水腫情況，每天測量水腫部位最嚴(yán)重時的周長，指導(dǎo)患者抬高下肢，增加靜脈血回流，囑患者穿寬松柔軟衣服，防止擦傷皮膚。

　　9、消化道毒副反應(yīng)的護理

　　消化道反應(yīng)護理的質(zhì)量，直接影響到化療能否堅持和化療效果。鼓勵患者少量多餐，飲食宜清淡。在第3次化療過程中，化療病人普遍存在食欲不振，單從靜脈補充不能保證病人的能量供應(yīng)，不利于疾病恢復(fù)，可給病人口服多酶片，幫助消化，增進食欲。同時，要耐心勸導(dǎo)、鼓勵病人進食。嘔吐嚴(yán)重者注意觀察嘔吐的次數(shù)、量及顏色，配合應(yīng)用止吐治療。有肝功能損害的，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，少食多餐，進有營養(yǎng)的易消化飲食。

　　10、做好化療后出院前和出院后的自護指導(dǎo)

　　面臨出院，病人大都憂慮重重。他們擔(dān)心因失去良好醫(yī)療環(huán)境而不能進一步康復(fù)，甚至病情惡化。因而，醫(yī)護人員必須耐心細致地做好病人思想工作，解除病人的各種顧慮。指導(dǎo)病人出院后如何堅持化療，定期到醫(yī)院做化療，養(yǎng)成有規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)?shù)綉敉饣顒樱瑢γ摪l(fā)嚴(yán)重者，可帶假發(fā)，同時注意飲食衛(wèi)生。