直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，一旦確診后，病人在心理上會產(chǎn)生不同程度的壓力，尤其是部分需要做人工肛門來解決排便問題的患者，很輕易導致病人情緒低落，喪失與疾病作斗爭的信心，影響治療和護理工作的進行。
一 飲食護理
1、飲食
宜進高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營養(yǎng)豐富的少渣飲食，以增加機體的抵抗力;忌辛辣、堅硬食物，減少對腸道的刺激。
2、檢查
除做好直腸指檢和直腸鏡檢外，病人還要進行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。
3、腸道準備
可減少或避免術中污染、術后感染，增加手術的成功率。
(1)飲食的控制
術前2天給足夠的流質，4―5餐/日，量約300―500ml，如稀飯、蒸蛋、菜湯、藕粉等，以減少糞便，清潔腸道，有梗阻的病人應禁食。
(2)抗生素的應用
術前3天口服滅滴靈、慶大霉素等，3次/日，飯后服用。其作用是抑制腸道細菌、預防術后感染。由于腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙，故同時要口服維生素K。
(3)緩瀉劑的使用
在無梗阻的情況下，術前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑。
(4)機械性準備
術前晚8：00和術晨6：00清潔灌腸，直至無糞渣為止，灌腸時病人左側臥位，中途有腹脹或便急時，囑其作深呼吸。灌畢不宜立即排便，保留10―15分鐘。灌腸途中，如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等，要及時報告護士，立即停止操作并處理。
(5)胃腸減壓
術晨插胃管行胃腸減壓。
4、泌尿道準備
術晨留置氣囊導尿管，防止術中誤傷輸尿管或膀胱;同時防止直腸癌術后膀胱后傾導致尿潴留或因麻醉、手術刺激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難，一般于術后7天拔除。
5、陰道沖洗
女性病人為減少或避免術中污染、術后感染，在術前晚及術晨要進行陰道沖洗。
二、術后護理
1、嚴密監(jiān)測生命體征，同時注意病人的一般情況、滲血情況及造瘺口血運是否良好。
2、多種管道的護理
病人同時有胃管、尿管、氧氣管、腹腔引流管或會陰部引流管，要注意維持管道的正確位置，保持通暢，注意無菌操作，特別要記錄好各管道的引流量、顏色。
3、體位
麻醉清醒后6小時，血壓平穩(wěn)者取半臥位，以利于引流。人工肛門術后，應向人工肛門側側臥，以防止大便或腸液流出污染腹部切口。
4、飲食
(1)禁食3―4天，待腸蠕動恢復，肛門排氣(人工肛門排氣是指有氣泡從造瘺口溢出)后，可進流食，1周后進半流食，兩周左右可進容易消化的少渣普食，以減輕腸道負擔，利于吻合口的愈合。
(2)為了防止人工肛門排出大便有惡臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、蔥、蝦等食物，以防止食物消化吸收后產(chǎn)生臭氣。
5、會陰部傷口的護理
術后會陰部傷口感染或裂開時，可用1：5000高錳酸鉀作溫水坐浴，2/日，坐浴后更換敷料。利于減輕或消除會陰及肛門部的充血、炎癥、水腫和疼痛，保持清潔舒適，預防傷口感染，促進傷口愈合。
6、人工肛門的護理
(1)局部皮膚護理
術后2―3天開放結腸造瘺口，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止排出的大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。待糞便成形有規(guī)律時，可只用清水洗凈皮膚，保持干燥。
(2)換袋方法
由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，故使用人工肛門袋。換袋時，宜取坐位，袋內(nèi)積糞要及時傾倒清洗，避免感染，減少臭氣;取肛袋時，應從上環(huán)輕掀起，防止損傷皮膚。
(3)大便成形及養(yǎng)成定時排便的習慣后，病人就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定。
(4)擴肛護理方法
人工肛門開放1周后，應開始擴肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛門通暢，避免因腹肌收縮及腸管回縮引起肛門狹窄，致排便困難。其方法為：戴手套用食指伸入肛門內(nèi)4cm左右，1―2分鐘/次，1/日，插入手指時，切勿粗暴過深，防止腸穿孔;擴肛時，可張口呵氣，防止增加腹壓。
三 出院指導
1、生活飲食有規(guī)律，注意飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅硬食物，防止消化不良和腹瀉，養(yǎng)成定時排便習慣。
2、人工肛門堅持擴肛，1―2次/周，持續(xù)2―3個月;適當?shù)卣莆栈顒訌姸龋苊膺^度增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽、提重物等，防止人工肛門的粘膜脫出。
3、術后3個月忌肛門指檢或腸鏡檢查，以免損傷吻合口。
4、遵醫(yī)囑正確應用抗癌藥，并定期復查。
和所有惡性腫瘤一樣，直腸癌的生長過程所需要的能量要比機體正常組織所消耗的多，再加上手術，放化療對機體的損傷，所以每個患者應在醫(yī)生的指導下保證足夠的熱量和充足的維生素及無機鹽，特別是維生素C、A和E，另外，直腸癌患者要多食蔬菜和水果。飲食宜定時定量，少食、多餐，易于吸收消化的食物。