牙體牙髓病主要指發生在牙齒本身的疾病，包括齲齒和牙體缺損修復、牙髓和根尖周圍病以及牙齒醫學美學修復等，其治療是一項精細的工作，不僅需要良好的技術也需要良好的器械、材料，且療程也比較長，在治療過程中有一些無法避免的機體反應和并發癥。因此，做好病人的心理護理尤為重要。我院門診于2003年10月～2004年5月對前來就診的牙體牙髓患者實施圍手術期心理護理，收到滿意效果，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　患者來自社會各個階層，其中男160例，女260例，年齡在8～60歲。治療方法主要有充填治療、美學修復、牙髓治療。

　　2 心理需求

　　(1)環境優美，醫技高超。

　　(2)低收費，高質量的服務。

　　(3)治療時希望家屬守護在旁，得到親情關懷和支持，希望醫護人員能盡心盡力的呵護，給予幫助、同情和理解。(4)希望能得到更多的口腔護理和保健知識。

　　3 心理護理

　　3.1 治療前的心理護理

　　首先為病人提供方便、快捷、舒適的就醫環境，以“一切以病人為中心，將病人的利益放在首位”為服務宗旨，熱情接待病人，以簡潔的語言向患者介紹診療環境、手術醫師和護士的姓名、資歷、治療過程、術中配合及注意事項，以高度的責任心和同情心與患者交談，耐心解答患者所擔心的問題，通過交談了解病情及病因，根據患者的病情及要求，講明治療的必要性，不同材料的優缺點，治療

　　全過程所需費用及療效

　　對經濟條件差的患者，盡量提供經濟實用的充填材料。其次美學修復可以改變牙齒的外觀，在一定程度上可以改善牙齒的顏色和形態，但無法達到與自然牙一致。因此對美學修復方面要求較高的患者，應注意調整患者對手術的期望值，治療前向患者講明手術的相對性、局限性，慎重選擇，避免出現治療后醫生滿意而患者不滿意的情況，提高患者對術后效果的承受力，必要時向他們展示以治療患者的前后照片，使其增強自信心。這樣在治療前使病人對治療全過程及所需費用，有了充分的了解和心理準備，以最佳的心理狀態接受治療。

　　3.2 治療中的心理護理

　　臨床發現80%以上的患者均有不同程度的畏懼心理，主要是害怕疼痛。對精神過于緊張，年老體弱、兒童允許家屬守護在旁，對于老年人應耐心細致解釋治療中可能出現的情況，由于不同的人疼痛閾值不同，不能橫向比較，說傷害病人自尊心的話、而對于兒童在治療過程中多與兒童有身體接觸，給以安全感，但不要幫助兒童下治療椅，減少其依賴性，樹立自信心，不必和兒童解釋牙科治療問題，與兒童討論一些他們所感興趣的問題，對病人的配合給予鼓勵。無家屬者護士守護在旁，減輕對“鉆牙”的恐懼，醫護人員操作要輕，盡量減少噪音，在鉆牙、開髓術中，如病人感到疼痛難忍或有疑問，囑其先舉手示意，以免發生意外，同時應密切觀察病人的脈搏、血壓，輕聲告知治療進程，隨時提醒放松的方法，使醫、護、患、配合默契，順利地實施治療。根據患者治療進程，告知病人下次復診時間，在根備或根充后可能會出現疼痛反應，多數是正常反應。如果疼痛嚴重、伴有局部腫脹和全身反應，應及時復診，酌情進一步治療。

　　3.3 治療后的心理護理

　　患者治療結束后，征求病人意見，交待注意事項，穩定病人情緒。牙髓治療后的牙齒抗折斷能力降低，易劈裂，治療后囑患者避免使用患牙咀嚼硬物或遵醫囑及時行全冠或樁核修復。美學修復可以改變牙齒的外觀，但不會改變牙齒的抵抗疾病的能力，因此術后更要注重口腔保健的方法和效率。教給病人口腔保健知識，養成良好的口腔衛生習慣，有條件者應定期口腔檢查、潔牙， 防止齲病和牙周病的發生。以求從根本上解決問題。