要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食，使患兒每日攝入的能量低于機體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。
飲食管理的原則如下：
(1)滿足基本營養及生長發育的需要飲食構成以碳水化合物為主的高蛋白、低脂肪食物。
其中蛋白質供給能量占30%～35%，脂肪供給能量占20%～25%，碳水化合物供給能量占40%～45%。青春期生長發育迅速，此期蛋白質供給能量可增至50%～60%。每日食物供給總能量的減少量，依其肥胖嚴重程度而定。嚴重肥胖者，可按理想體重的需能量減少30%或更多。
(2)宜選用熱量少、體積大的食物
滿足患兒的食欲，不致引起饑餓的痛苦。如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進餐次數不宜過少，必要時，兩餐之間可供低熱量的點心。每餐進食的量應合理。
(3)體重不宜驟減
最初控制體重增加，以后使體重逐漸下降。當降至該年齡正常值以上10%左右時，不再嚴格限制飲食。
(4)注意補充維生素及礦物質
(5)根據上述原則，食品應以瘦肉、魚、禽蛋、豆類及其制品、蔬菜、水果為主，限制脂肪攝入量。
(6)必須取得家長的長期合作
鼓勵患兒堅持飲食治療的信心，才能獲滿意療效。
制定運動計劃 在限制飲食的同時，增加運動使能量消耗。是減輕肥胖者體重的重要手段之一。但因肥胖小兒運動時氣短、運動笨拙而不愿運動。需要護士、家長、患兒合作，共同制定運動計劃。開始應選擇容易堅持的運動項目，提高對運動的興趣。運動量根據患兒耐受力逐漸增加。劇烈運動可使食欲增加，應避免。
解除精神負擔 有些家長對于子女的肥胖過分憂慮，到處求醫，對患兒的進食習慣經常指責，干預過甚。這些都可引起患兒的精神緊張，甚至產生對抗心理，應注意避免。部分青春期肥胖者過分關注自身體態，而盲目減肥，甚至服減肥藥物對健康無益。