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腰椎間盤(pán)突出的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

  現(xiàn)代生活節(jié)奏的逐漸加快,缺乏體育鍛煉加上不良生活習(xí)慣,越來(lái)越多的年輕人患上了腰椎間盤(pán)突出。腰突癥屬于慢性病,癥狀輕微對(duì)生活影響不大,不過(guò)若放任其發(fā)展成重癥腰突癥,每天都會(huì)對(duì)患者帶來(lái)困擾。再次提醒已經(jīng)患上腰突的各位患者,養(yǎng)成體育鍛煉的習(xí)慣,糾正不良坐姿、睡姿,腰突的好轉(zhuǎn)自然就水到渠成。

  1.提倡運(yùn)動(dòng)鍛煉

  腰椎間盤(pán)突出癥患者普遍存在腰腹肌無(wú)力,影響腰椎穩(wěn)定性,使癥狀遷延或易于復(fù)發(fā),這一關(guān)系被越來(lái)越廣泛的認(rèn)同,軀干肌肉練習(xí)的防治作用和鞏固療效的作用也越來(lái)越受到重視,在急性期宜臥床休息2~7d,墊高小腿放松腰大肌,以充分減低脊柱應(yīng)力,癥狀初步消退后宜盡早開(kāi)始臥位腰腹肌運(yùn)動(dòng),避免腰椎明顯屈曲或過(guò)伸的動(dòng)作。癥狀好轉(zhuǎn)時(shí),再作進(jìn)一步的腰腹肌訓(xùn)練。原則上腰腹肌同時(shí)操練,以求平衡。這種練習(xí)每日進(jìn)行,至少持續(xù)3個(gè)月,以后適當(dāng)進(jìn)行鞏固性鍛煉,神經(jīng)根癥狀消失后應(yīng)開(kāi)始恢復(fù)脊柱活動(dòng)的練習(xí)。

  2.改善工作條件

  在腰痛高發(fā)的工作場(chǎng)合應(yīng)分析工作環(huán)境及工作方式對(duì)脊柱的影響,盡可能予以改善,包括改善機(jī)械化、自動(dòng)化程度,降低勞動(dòng)強(qiáng)度;改善坐椅與工作臺(tái)的設(shè)計(jì);組織進(jìn)行工間體操,以放松持續(xù)緊張的肌肉,促進(jìn)脊柱及其周?chē)M織的血液循環(huán)。

  3.家庭腰牽的指導(dǎo)

  家庭牽引一般選用較輕的重量,大體控制在患者體重的1/10~1/8左右,牽引一段時(shí)間后(約1周左右),患者癥狀如明顯改善,則可適當(dāng)增加重量。牽引一般每日1~2次,持續(xù)半小時(shí)。應(yīng)當(dāng)注意以下幾方面:

  (1)家庭牽引簡(jiǎn)便易行、較為安全,但仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展,牽引的姿勢(shì)、重量、時(shí)間等應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。

  (2)腰椎間盤(pán)突出癥的患者在牽引治療時(shí),原則上都需臥床。家中需準(zhǔn)備硬板床,以便保持拉力。若臥于席夢(mèng)思等軟床上,則失去了牽引的作用,甚至?xí)又匕Y狀。

  (3)牽引所用的牽引帶必須合身。骨盆牽引帶的拉力必須作用在髂骨(髂骨【注釋】是髖骨的組成部分之一,構(gòu)成髖骨的后上部,分髂骨體和髂骨翼兩部分。前部寬大的為髂骨翼,后部窄小為髂骨體。)翼上,并保護(hù)骨突部,以防壓瘡。

  (4)牽引一段時(shí)間后,癥狀可能有所緩解,此時(shí)不應(yīng)過(guò)早中止?fàn)恳鴳?yīng)繼續(xù)臥床結(jié)合牽引治療,減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

  (5)牽引一段時(shí)間后癥狀無(wú)明顯改善者,應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)幫助查明原因,采取相應(yīng)的措施。

  (6)患者牽引一段時(shí)間后如癥狀加重,應(yīng)立即停止?fàn)恳?qǐng)醫(yī)師作進(jìn)一步的診治。

  (7)不適合進(jìn)行牽引治療的患者,切不可在家中自行牽引。

  (8)診斷不明確,懷疑有腰椎破壞性疾病,如腫瘤、結(jié)核或化膿性疾病的患者,不宜用牽引治療。

  (9)全身狀況較差,患嚴(yán)重呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病或經(jīng)醫(yī)生認(rèn)定不適宜牽引的患者不要進(jìn)行牽引治療。

  (10)有明顯骨質(zhì)疏松的患者,或牽引后即感癥狀加重,疼痛劇烈的患者,不適宜進(jìn)行牽引治療。

  溫馨提示:患上腰突不可怕,可怕的是對(duì)待腰突的方式,不管不顧,任其發(fā)展是差的選擇,造成的后果也最嚴(yán)重,患者們務(wù)必按照本文所述,養(yǎng)成好的作息、工作習(xí)慣。

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