腰椎間盤突出有兩個明顯特征，初患病時，腰椎部位疼痛強烈，行走困難，患者往往對未來生活感到絕望，隨著時間推移，病情會逐漸緩和，進入慢性階段。本文從急性和慢性階段2方面入手，探討一下病情初發和病情穩定后的護理措施。

　　1、急性階段

　　此階段發病急，神經根炎癥明顯，疼痛劇烈，行動困難。

　　(1)心理康復

　　患者痛苦并恐懼造成殘廢。所以要使患者理解本病的一般知識，說明預后，消除恐懼和憂慮，樹立信心，配合康復醫療。

　　(2)藥物治療

　　患者如疼痛劇烈，不能平臥，不能入睡，難以忍受者，應首先給予有效的止痛藥。比較快速而有效的方法為，骶管或硬膜外注射強的松龍1ml加1%普魯卡因10ml的混合液，可消除神經根炎而止痛。如果疼痛不太劇烈，則用抗炎和止痛藥內服，如用地塞米松0.75mg每日3次，去痛片0.5g每日3次口服。盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其他康復療法。

　　(3)推拿治療

　　患者俯臥位或健側臥位，先用推、揉、滾等手法，使腰、臀部肌肉放松，然后做腰部前屈、后伸的被動手法。患者健側臥位，醫生站于患者背后，一手扶住患腿膝部，另一首推住同側肩背部，扶腿手使髖、膝屈并向腹部推壓，推肩背的手推背向前，兩手同時一推一松，使腰部彈動性被動屈曲，反復多次，如患腿疼痛減輕，可將患腿拉向后伸，同時使腰椎也被動后伸。上法推拿每日1次。此階段也可用坐位旋腰法。

　　(4)腰椎牽引

　　用骨盆牽引帶，最好在自動牽引床上牽引。此階段牽引重量一般用40kg左右，用間斷牽引法，牽10分鐘休息5分鐘，重復3遍，每日牽引1~2次。

　　(5)理療

　　可配合用超短波電療，極板并置于患側腰和大腿后部，微熱量。另外，還可用直流電藥物離子導入，現在多用中草藥，如川烏、草烏、洋金花、延胡索等煎浸汁，放在陽極導入。理療有消炎、止痛作用。

　　(6)腰圍和腰背肌訓練

　　急性炎癥緩解后，可起床活動，自理生活。但必須配帶皮腰保護腰部，防止癥狀復發。同時必須指導患者進行腰背肌力的鍛煉，不然易造成肌肉萎縮。不長期依賴腰圍，一般需保護3～4周，待肌力評估已達正常后即可不用皮圍腰。如能堅持鍛煉，2～3月后可恢復原工作。

　　2、慢性階段

　　此時急性疼痛癥狀已緩解，但癥狀并未消失，體征和X線等檢查仍顯示有椎間盤突出。

　　(1)推拿治療

　　需要較強的后伸腰法。患者俯臥位，用推、揉、滾等手法，使腰部肌肉放松，醫生一臂托患者兩下肢膝部，并使抬起下半身，另一手用掌按壓骶骨部，一抬一按使腰部彈動性被動后伸，使作用力達到有病脊柱節段。另法為患者取健側臥位，醫生兩手向后拉患肢足踝部，用一腳抵住骶骨部用力蹬，同時一拉一蹬，使腰部向后伸閃動一下。上法一次推拿重復1～3遍。每日或隔日1次。

　　(2)腰椎牽引

　　用骨盆牽引帶在自動牽引床上牽引，用接近體重的重量作持續牽引，每次30分鐘，每日1～2次。如無自動牽引床亦可將骨盆帶的一段通過滑輪后懸掛重物代用;或用束胸帶將身體懸掛凌空，以下半身的自身重量作牽引，此法效果較差，但適合在基層無牽引床使用。

　　(3)理療

　　可用短波或超短波，極板對置在患側腰骶部和恥骨聯合上，或腰骶部和小腿部并置，溫熱量，每次20分鐘，每日1次。或用間動電流，用小圓形電極于腰骶部及沿坐骨神經分布區逐點治療，密波3～5分鐘，疏密波5分鐘，間升波5分鐘，每日1次。或用超聲波，在相應腰椎旁及沿神經分布區移動法，劑量1.0～2.0w/cm2，每次10～15分鐘，每日1次。

　　(4)醫療體操

　　當癥狀、體征好轉，直腿抬高能達70°左右時，應開始指導患者進行醫療體操鍛煉。主要目的是發展腰背肌力量。

　　溫馨提示

　　患者初患病時，往往疼痛難忍，行動不便，對生活感到絕望，這時最需要的是家庭成員的安撫，之后幫助患者做康復調理。

　　(參考文獻：《腰椎間盤突出防治160問》《腰椎間盤突出癥康復指南》)