手癬是一種比較常見的皮膚病,手癬發病的時候一般就會伴有瘙癢,起皮的癥狀,手癬在我國發病率較高,主要表現為手掌部有水泡、丘疹、鱗屑、脫皮、泛紅,皮損處出現不規則幾何圖形,兩掌不對稱發病,有的遇熱發癢,一般則不癢,手掌面發病多于手背,有的甚至蔓延到手腕上。一般冬季出現皸裂,有的病情嚴重常年都發生皸裂現象。
根據臨床特點不同,手癬可分為以下幾種類型:
汗皰型:初發多在掌心和拇、示指間部位,起病急,以水皰為主,群集或散在。水皰部位較深,壁厚而不易破潰,數天后皰液吸收脫屑,鱗屑呈領口形,皮損再向周圍蔓延擴散。繼發細菌感染,可形成膿皰及繼發濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發病,以須癬毛癬菌為主。
鱗屑角化型:開始為丘疹或水皰,起病較慢,水皰位置也相對淺,較少繼發細菌感染,皰壁易破形成脫屑,癢輕。病程反復遷延者出現角化增厚,往往雙手受累,波及整個手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚,少汗,明顯的角化過度伴有脫屑,由于皮膚粗糙肥厚容易出現皸裂、疼痛,冬重夏輕。常培養出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
水皰鱗屑型:起病多為單例,先以手掌的某一部位開始,特別是掌心,食指及無名指的掌面,側面及根部,開始為針頭大小的水皰,壁厚且發亮,內含清澈的液體,水皰成群聚集或疏散分布,自覺瘙癢,水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環形或多環形損害,邊緣清楚、病程慢性、持續多年,直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲,甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。
角化過度型:好發于掌跖部(若為足癬,則為足跟)。皮膚處多干燥,角質增厚,表面粗糙脫屑,紋理加深,容易發生皸裂,皮損可向手背(足背)蔓延。一般無瘙癢,有皸裂時疼痛。
浸漬糜爛型:也稱間擦型,好發于指(趾)縫。表現為皮膚浸漬發白,表面松軟容易剝脫,露出潮紅糜爛面甚至裂隙。有不同程度的瘙癢,繼發細菌感染時有惡臭味。
角化增厚型:多由水皰鱗屑型發展而成,患者有多年病史,常已累及雙手,皮損無明顯的水皰或環形脫屑,掌面彌漫性發紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,干而有脫屑,冬季易皸裂,裂口深而有出血,疼痛難忍,影響活動,促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外,還與長期搔抓、洗燙、肥皂、洗滌劑,各種化學物品和溶劑刺激以及不適當的治療有關。