術前常規護理
患者人院時準備行急診手術,因病情變化決定等病情穩定后再行手術。因此該患者的術前護理十分重要。要給患者提供最細致的護理,防止主動脈夾層動脈瘤進一步撕裂,幫助患者達到最佳狀態,進行手術。
監測與控制血壓
有效控制血壓可以減少血流對主動脈壁的沖擊.是阻止主動脈夾層繼續剝離的關鍵。使用尼卡地平、卡托普利、絡活喜、可樂定維持血壓在100~120/60~70mmHg。每小時記錄血壓.留置動脈血壓監測管,注意管道的護理,保證監測值的準確。
心率和心律的觀察
心率過快可使夾層內血腫進一步延伸。使用美托洛爾,艾司洛爾控制心率至60~75次/min。觀察心律.若破口繼續向上剝離可引起冠狀動脈阻塞和主動脈瓣關閉不全,出現急性心肌梗死和心律失常每小時記錄心率觀察節律。有異常報告醫生,及時處理.1-3鎮靜鎮痛主動脈夾層動脈瘤最典型的表現就是疼痛。患者氣管插管,無法表述疼痛,但不能忽視患者的舒適管理。使用丙泊酚、芬太尼鎮靜鎮痛。每小時進行鎮靜評分,維持RASS鎮靜評分在 -2~_3,每日喚醒。
鎮靜鎮痛
主動脈夾層動脈瘤最典型的表現就是疼痛。患者氣管插管,無法表述疼痛,但不能忽視患者的舒適管理。使用丙泊酚、芬太尼鎮靜鎮痛。每小時進行鎮靜評分,維持RASS鎮靜評分在-2~_3,每日喚醒。
檢查動脈
搏動情況觀察搏動是否有消失現象或是否對稱.動脈搏動消失或兩側強弱不等提示阻塞可能。每小時評估患者的神志狀況,各動脈搏動、四肢活動、進出量。監測電解質水平,出現異常及時糾正。